脛腓骨骨折可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
脛腓骨骨折可能并發(fā)骨筋膜室綜合征、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折延遲愈合、深靜脈血栓、感染等。骨折后局部血管神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、傷口污染等因素均可誘發(fā)上述并發(fā)癥，需通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練、抗凝治療、定期換藥等措施干預(yù)。
1.骨筋膜室綜合征
骨折后出血或腫脹導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高，壓迫血管神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛、感覺(jué)異常。可能與骨折嚴(yán)重移位、外固定過(guò)緊有關(guān)，表現(xiàn)為患肢蒼白、無(wú)脈。需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重異常，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)疼痛。多因骨折線累及踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)面，伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，后期需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3.骨折延遲愈合
局部血供不足或固定不穩(wěn)定時(shí)，骨折端超過(guò)3個(gè)月未愈合。常見(jiàn)于開(kāi)放性骨折或糖尿病患者，表現(xiàn)為異?；顒?dòng)伴壓痛。需調(diào)整固定方式，聯(lián)合使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成，注射重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2刺激成骨。
4.深靜脈血栓
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢血流緩慢，形成血栓后出現(xiàn)小腿脹痛、Homans征陽(yáng)性。高齡、肥胖患者風(fēng)險(xiǎn)較高，可能伴隨皮膚溫度升高。皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴醫(yī)用彈力襪，定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查。
5.感染
開(kāi)放性骨折污染或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)引發(fā)，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。金黃色葡萄球菌為主要病原體，伴隨體溫升高。需細(xì)菌培養(yǎng)后靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，局部使用銀離子敷料，嚴(yán)重時(shí)行清創(chuàng)引流術(shù)。
骨折后應(yīng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充注重鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇時(shí)立即就醫(yī)?？祻?fù)期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定失效，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平。
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