肺腫瘤做手術(shù)好還是保守治療好
肺腫瘤選擇手術(shù)或保守治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況決定：早期局限性腫瘤通常建議手術(shù)，晚期或無(wú)法耐受手術(shù)者更適合保守治療。
手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于能直接切除病灶，尤其對(duì)非小細(xì)胞肺癌的早期患者可實(shí)現(xiàn)根治性治療，術(shù)后五年生存率顯著提升。對(duì)于局部進(jìn)展期腫瘤，術(shù)前新輔助化療聯(lián)合手術(shù)可提高切除率。保守治療以放療、靶向治療和免疫治療為主，適用于小細(xì)胞肺癌廣泛期或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者，靶向藥物對(duì)EGFR/ALK基因突變患者效果突出。兩種方式均存在局限性，手術(shù)可能引發(fā)氣胸、感染等并發(fā)癥，高齡或肺功能差者風(fēng)險(xiǎn)更高。保守治療中化療易導(dǎo)致骨髓抑制，長(zhǎng)期靶向用藥可能產(chǎn)生耐藥性。
肺功能評(píng)估是選擇治療方式的核心依據(jù)，F(xiàn)EV1低于1.5L者慎用肺葉切除術(shù)。分子檢測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療已成為趨勢(shì)，PD-L1高表達(dá)患者優(yōu)先考慮免疫聯(lián)合化療。多學(xué)科會(huì)診模式能綜合評(píng)估手術(shù)可行性，對(duì)于臨界可切除病例，立體定向放療可作為替代方案。治療決策需平衡生存獲益與生活質(zhì)量，Ⅱ期以上患者往往需要術(shù)后輔助治療。
建議患者完善胸部增強(qiáng)CT、PET-CT及基因檢測(cè)等檢查，戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化，術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，保守治療期間注意預(yù)防放射性肺炎等并發(fā)癥。無(wú)論選擇何種方案，均需嚴(yán)格遵循腫瘤?？漆t(yī)師的診療建議。
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