細(xì)菌性肺炎是怎么回事
細(xì)菌性肺炎可能由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等病原體感染引起，可通過(guò)抗生素治療、氧療、祛痰止咳、補(bǔ)液支持、呼吸康復(fù)等方式治療。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的致病菌，可能與免疫力下降、呼吸道防御功能受損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰等癥狀。治療需使用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，耐藥菌株可選用頭孢曲松鈉注射液?；颊咝枧P床休息并保持室內(nèi)空氣流通。
2、流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌感染多見(jiàn)于慢性肺部疾病患者，可能與吸煙、氣道結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、黃綠色膿痰。推薦使用阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者可靜脈滴注頭孢噻肟鈉注射液。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素C。
3、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌肺炎常見(jiàn)于糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，可能與皮膚感染血行播散有關(guān)，典型癥狀為壞死性肺炎伴膿血痰。需選用耐酶青霉素如苯唑西林鈉注射液，耐藥菌株可使用萬(wàn)古霉素注射液。該類型易形成肺膿腫，需定期復(fù)查胸部CT。
4、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌感染好發(fā)于酗酒人群，可能與誤吸有關(guān)，特征為磚紅色膠凍樣痰及肺葉實(shí)變。首選第三代頭孢菌素如頭孢他啶注射液，重癥需聯(lián)合阿米卡星注射液。患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，進(jìn)食時(shí)保持半臥位以防誤吸。
5、銅綠假單胞菌
銅綠假單胞菌常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張患者，可能與長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有關(guān)，表現(xiàn)為藍(lán)綠色膿痰和全身中毒癥狀。治療需選用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)丙沙星注射液。護(hù)理需加強(qiáng)氣道濕化，使用無(wú)菌吸痰技術(shù)。
細(xì)菌性肺炎患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘，每日2次。注意監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，若出現(xiàn)胸痛加重或咯血需立即復(fù)診。保持居室濕度在50%-60%，避免接觸冷空氣和煙霧刺激。
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