子宮內(nèi)膜癌需要做什么檢查
子宮內(nèi)膜癌通常需要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式確診。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜癌的重要手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及活動(dòng)度。部分患者可能伴隨子宮增大或質(zhì)地不均，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮未萎縮時(shí)需提高警惕。檢查前應(yīng)排空膀胱，避開(kāi)月經(jīng)期，急性炎癥期暫緩檢查。
2、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度及肌層浸潤(rùn)情況，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過(guò)4毫米需進(jìn)一步評(píng)估。磁共振成像能清晰顯示腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，盆腔MRI需提前禁食4小時(shí)。
3、病理學(xué)檢查
分段診刮術(shù)是獲取子宮內(nèi)膜組織的標(biāo)準(zhǔn)方法，通過(guò)宮頸管及宮腔分別刮取組織送檢。宮腔鏡下活檢能精準(zhǔn)定位可疑病灶，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道出血，需預(yù)防感染并禁止性生活2周。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CA125和HE4水平升高可能與晚期子宮內(nèi)膜癌相關(guān)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)有參考價(jià)值。采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，部分藥物可能影響檢測(cè)結(jié)果。
5、分子病理檢測(cè)
對(duì)確診患者可進(jìn)行POLE基因突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子分型檢測(cè)，指導(dǎo)預(yù)后評(píng)估和靶向治療選擇。林奇綜合征相關(guān)子宮內(nèi)膜癌需進(jìn)行錯(cuò)配修復(fù)蛋白免疫組化檢測(cè)。檢測(cè)需要新鮮組織標(biāo)本，需提前與病理科溝通保存條件。
確診子宮內(nèi)膜癌后應(yīng)建立完整病歷檔案，治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)項(xiàng)目。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療流程。
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