胰腺上長(zhǎng)腫瘤如何去除

胰腺腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療及靶向治療等方式去除,具體方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。
局限性胰腺腫瘤首選手術(shù)切除。胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭腫瘤,遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)用于胰體尾腫瘤,全胰腺切除術(shù)針對(duì)彌漫性病變。手術(shù)需結(jié)合術(shù)中快速病理明確良惡性,術(shù)后可能需胃腸吻合重建消化通道。術(shù)前評(píng)估包括增強(qiáng)CT、MRI等影像學(xué)檢查,排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可選用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液控制激素分泌。惡性胰腺癌常用吉西他濱注射劑聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行化療。靶向藥物如厄洛替尼片可用于EGFR突變患者,需配合基因檢測(cè)結(jié)果使用。藥物治療需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、肝腎功能等不良反應(yīng)。
不可切除的局部晚期胰腺癌可采用調(diào)強(qiáng)放射治療,劑量50-60Gy分25-30次完成。立體定向放射治療適用于轉(zhuǎn)移灶的局部控制。放射治療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效,可能引起放射性胃腸炎,需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
FOLFIRINOX方案包含奧沙利鉑注射劑、亞葉酸鈣注射劑等藥物,適用于體力狀態(tài)較好的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者。納米脂質(zhì)體伊立替康針對(duì)二線治療失敗病例?;熎陂g需預(yù)防性使用止吐藥如阿瑞匹坦膠囊,并定期評(píng)估腫瘤標(biāo)志物CA19-9變化。
PARP抑制劑奧拉帕利片可用于BRCA基因突變的維持治療??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟盒杪?lián)合化療使用。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR亞型,治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)。靶向治療可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等需監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)。
胰腺腫瘤患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI。飲食建議少量多餐,選擇低脂高蛋白食物如蒸魚(yú)、豆腐等,避免油炸食品。適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)返院檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,戒煙限酒,控制血糖血脂水平。
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