肝硬化腹水患者為什么不能大量放腹水
肝硬化腹水患者不能大量放腹水，主要與快速大量放液可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、有效循環(huán)血量驟減、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。腹水是肝硬化失代償期的常見表現(xiàn)，治療需遵循緩慢、分次、限量的原則。
肝硬化患者腹腔內(nèi)壓力增高時，大量放腹水會迅速降低腹壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血管擴(kuò)張，回心血量減少。此時心臟輸出量下降可能引發(fā)低血壓甚至休克，同時腎臟血流灌注不足可誘發(fā)急性腎損傷。大量放液還會帶走大量白蛋白和電解質(zhì)，造成低蛋白血癥加重及低鈉血癥，進(jìn)一步惡化肝功能。臨床通常采用利尿劑聯(lián)合限鈉飲食的基礎(chǔ)治療，必要時行少量多次腹腔穿刺，每次放液量嚴(yán)格控制在2000-3000毫升以內(nèi)。
極少數(shù)情況下，如出現(xiàn)張力性腹水導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難或腹痛時，醫(yī)生可能考慮短期留置導(dǎo)管緩慢引流。但需同步補(bǔ)充白蛋白維持血容量，并密切監(jiān)測生命體征和腎功能。任何放腹水操作均須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，禁止患者自行處理。
肝硬化腹水患者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，限制每日鈉鹽攝入在2克以下。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，避免劇烈運(yùn)動防止腹壓驟變。出現(xiàn)腹脹加重、尿量減少或下肢水腫時需及時就醫(yī)，不可擅自使用利尿劑或穿刺放液。
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