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滑膜軟骨瘤是一種什么病

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 軟骨瘤

滑膜軟骨瘤是一種關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)形成的良性腫瘤性疾病，多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)交鎖。

1、病因機(jī)制

滑膜軟骨瘤可能與關(guān)節(jié)滑膜化生性改變有關(guān)，滑膜組織異常增生并轉(zhuǎn)化為軟骨組織，形成游離體。部分病例與關(guān)節(jié)外傷、慢性炎癥刺激存在關(guān)聯(lián)，關(guān)節(jié)反復(fù)機(jī)械刺激可能導(dǎo)致滑膜細(xì)胞異常分化。遺傳因素尚未明確證實(shí)，但部分患者存在家族聚集傾向。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)間歇性關(guān)節(jié)鈍痛，活動(dòng)后加重，可能伴有關(guān)節(jié)彈響或突然卡頓感。隨著游離體增大，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液及活動(dòng)范圍減小。約三成患者可觸及移動(dòng)性硬結(jié)，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)可能出現(xiàn)游離體移位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。

3、診斷方法

X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)多發(fā)圓形鈣化影，CT能清晰顯示游離體數(shù)量及位置，MRI可評(píng)估滑膜增生程度及軟骨結(jié)節(jié)性質(zhì)。關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷與治療價(jià)值，可直接觀察游離體形態(tài)并取活檢。需與色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜肉瘤等疾病鑒別。

4、治療措施

對(duì)于無(wú)癥狀小體積游離體可定期觀察，關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)是主要治療方式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。廣泛滑膜病變者需聯(lián)合滑膜切除術(shù)，開(kāi)放手術(shù)適用于巨大游離體或復(fù)雜病例。術(shù)后可能輔以非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。

5、預(yù)后管理

手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低，但多發(fā)性病變患者需長(zhǎng)期隨訪?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，必要時(shí)可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，定期復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估復(fù)發(fā)情況。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除感染或復(fù)發(fā)可能。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D和鈣質(zhì)的食物，維持骨骼健康。

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    骨軟骨瘤嚴(yán)重嗎
    回答：骨軟骨瘤一般不會(huì)惡變，都是良性的。所以如果是單發(fā)的，就可以很簡(jiǎn)單的把它切除徹底，切干凈就完全治愈了。 多發(fā)的需要定期檢查，看它影不影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)、骨骼的發(fā)育，離關(guān)節(jié)附近是不是太近了，將來(lái)會(huì)不會(huì)影響骨骺的正常生長(zhǎng)發(fā)育，如果是，就可以做切除。 總體來(lái)講保守治療、定期復(fù)查就可以了。一般會(huì)攢到一定時(shí)間，把比較嚴(yán)重的、影響功能的、影響外觀的做局部切除，其他可以不管，繼續(xù)觀察。
    骨軟骨瘤一般多久復(fù)發(fā)
    回答：骨軟骨瘤一種是單個(gè)骨軟骨瘤，還有一種是多發(fā)的。多發(fā)往往是遺傳，跟基因有關(guān)系的；單發(fā)的、單個(gè)的切除以后不容易復(fù)發(fā)，但是如果切除不徹底，也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 軟骨瘤實(shí)際構(gòu)成它的底部是硬骨，頂部是軟骨帽，切除的時(shí)候一定要把軟骨帽完全切干凈，同時(shí)把基底部硬骨切除，這樣才能避免復(fù)發(fā)。多發(fā)往往是因?yàn)榱硗饽遣糠中〉漠?dāng)時(shí)還沒(méi)長(zhǎng)大，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。單個(gè)骨軟骨瘤一般很少?gòu)?fù)發(fā)，除非手術(shù)不徹底，而多發(fā)的往往是逐漸在長(zhǎng)大。
    軟骨瘤的最佳手術(shù)時(shí)間
    回答：軟骨瘤在小兒發(fā)生比較多，但是最多見(jiàn)的是單發(fā)的，嚴(yán)重的是多發(fā)的，拍片可以明確診斷軟骨瘤。 一般是先天畸形，不一定都需要手術(shù)，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸的長(zhǎng)大，在小的時(shí)候可能沒(méi)癥狀，長(zhǎng)大以后可能會(huì)影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，個(gè)別出現(xiàn)外觀畸形，影響比較嚴(yán)重，這時(shí)才需要手術(shù)。 所以時(shí)間不是每個(gè)都確定的，是根據(jù)病情來(lái)決定的。
    骨軟骨瘤平常注意什么
    回答：骨軟骨瘤單發(fā)的對(duì)日常生活不會(huì)造成影響，多發(fā)的有可能會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 正常情況下一般的軟骨瘤是不需要特殊去管，只有比較多發(fā)的、長(zhǎng)的、相對(duì)枝杈比較明顯的，才需要給它做特殊的一些治療把它切除。正常情況下癌變率也很低，所以不需要特別去管它。 骨軟骨瘤算良性病變，真正引起非常嚴(yán)重后果的是非常少見(jiàn)的，定期復(fù)查，如果出現(xiàn)異常情況，找醫(yī)生看就可以。
    骨軟骨瘤好發(fā)在哪個(gè)部位
    回答：骨軟骨瘤有單發(fā)和多發(fā)兩種形式，一般家族性的、遺傳性的跟基因有關(guān)的是多發(fā)為主，單發(fā)的往往可能沒(méi)有家族性遺傳傾向。 好發(fā)的部位主要是在關(guān)節(jié)附近，臨床上比較常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)，如股骨的遠(yuǎn)端、近端，其他包括所有的關(guān)節(jié)附近。 所以骨軟骨瘤高發(fā)的地方在關(guān)節(jié)附近，一旦長(zhǎng)大以后有可能會(huì)影響關(guān)節(jié)的形狀、活動(dòng)度、發(fā)育，所以比較嚴(yán)重的時(shí)候還是要手術(shù)干預(yù)，把骨軟骨瘤切除。
    骨軟骨瘤手術(shù)后幾天下地走路
    回答：骨軟骨瘤是良性病變，手術(shù)把它切除干凈就可以了。 一般骨軟骨瘤都是在骨骼表面凸起，類(lèi)似樹(shù)杈在主干上發(fā)出一個(gè)分叉，切除以后對(duì)主干影響并不大；從力學(xué)上講并沒(méi)有影響骨骼的結(jié)實(shí)度，所以并不影響下地走路。 一般切除以后除了局部傷口的疼痛以外，不需要控制它活動(dòng)。建議簡(jiǎn)單的軟骨瘤切除以后，第二天下地應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的，特殊的、關(guān)節(jié)附近的、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的，可以稍微推遲一下活動(dòng)時(shí)間，一般情況下都可以很快下地活動(dòng)。
    骨軟骨瘤吃什么可以控制
    回答：骨軟骨瘤本身是良性腫瘤，本身靠藥物不能治愈，尤其是良性腫瘤，對(duì)骨軟骨瘤本身食物沒(méi)有任何的作用，對(duì)它來(lái)講治療唯一的辦法就是手術(shù)切除。 手術(shù)切除也是根據(jù)臨床的表現(xiàn)，如果它足夠大，影響到外觀、功能，確實(shí)需要干預(yù)，或者懷疑它要惡變，有一些生長(zhǎng)發(fā)育的異常情況，可以考慮手術(shù)切除。 不建議患者用藥物或者食物試圖控制它，沒(méi)有可能。
    骨軟骨瘤可以微創(chuàng)嗎
    回答：骨軟骨瘤是良性腫瘤，由軟骨帽和硬性骨質(zhì)的基底部組成。 一般手術(shù)切除的時(shí)候要把軟骨帽和基底的骨骼完整地切除，手術(shù)本身并不是創(chuàng)傷很大，所以大部分比較表淺的骨軟骨瘤直接切開(kāi)切除徹底就可以了，不需要做關(guān)節(jié)鏡或者微創(chuàng)。 微創(chuàng)一般切除骨骼是比較困難的，本身骨刀也無(wú)法在里邊進(jìn)行切除，所以不太主張做微創(chuàng)手術(shù)。
    骨軟骨瘤多見(jiàn)于哪類(lèi)人群
    回答：骨軟骨瘤本身是先天性的疾病，逐漸在長(zhǎng)大后才發(fā)現(xiàn)是病變，包括多發(fā)的，跟性別、年齡沒(méi)有關(guān)系。長(zhǎng)大的速度不一樣，臨床發(fā)現(xiàn)的時(shí)間不一樣，這種情況一般在小齡兒童，就是十歲之前就逐漸能發(fā)現(xiàn)了，所以大部分在十歲之前就可以明確診斷了。
    小兒軟骨瘤緩解的方式有什么？
    回答：用不著擔(dān)心。小兒軟骨瘤分成良性和惡性?xún)煞N，絕大病患都是處在良性的腫瘤，絕不會(huì)危機(jī)患者的生命安全，但是在一定程度上會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。建議患者應(yīng)當(dāng)不定期的去醫(yī)院實(shí)施復(fù)檢，在時(shí)機(jī)成熟的情況下，實(shí)施手術(shù)摘除。建議患者，要始終保持個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)。
    軟骨瘤是否需要手術(shù)治療呢
    回答：根據(jù)病史描述的情況。膝蓋不容易發(fā)生骨軟骨瘤。多發(fā)生于青少年。最初發(fā)現(xiàn)可能在膝蓋部摸到腫物，或者膝蓋有外傷，拍片時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。如果發(fā)現(xiàn)腫物，還是建議早期行手術(shù)治療。避免出現(xiàn)性質(zhì)變化。建議患者生活中多注意飲食，避免刺激性食物。多注意休息!建議上述的答案可以幫助到您，謝謝。
    膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病手術(shù)危險(xiǎn)大嗎
    回答：根據(jù)您所敘述的情況，滑膜軟骨瘤病是患有良性炎癥,根據(jù)您所敘述的情況如果癥狀明顯建議手術(shù)，凡是手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn),而且術(shù)后也有可能有病發(fā)的可能會(huì),以上是對(duì)"膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病手術(shù)危險(xiǎn)大嗎"這個(gè)問(wèn)題的建議，期望對(duì)您有幫助，多喝水，始終保持心情愉悅，祝您早日恢復(fù)健康!
    寶寶手腕內(nèi)側(cè)長(zhǎng)了軟骨瘤怎么辦
    回答：根據(jù)您敘述的情況來(lái)看，寶寶手腕內(nèi)側(cè)的骨瘤的話，一般可以通過(guò)手術(shù)摘除的建議:但是一般需要有采用全麻的手術(shù)方式，可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，建議先仔細(xì)觀察一段時(shí)間，待寶寶大許多后再考慮手術(shù)摘除。以上是對(duì)這個(gè)問(wèn)題的建議，期望對(duì)您有協(xié)助，祝您身體早日恢復(fù)健康!
    剛做完關(guān)節(jié)雙側(cè)軟骨瘤應(yīng)該怎么護(hù)理
    回答：根據(jù)敘述的情況，手術(shù)后始終保持切口及周?chē)つw清潔衛(wèi)生，始終保持床單位整潔，預(yù)防工作傳染。在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施功能鍛練，而且要適度，防止過(guò)度操勞。平常的時(shí)候留意身體檢查，而且適度活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，壓制體重，恰當(dāng)膳食，葷素配搭，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)均衡。下炕運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)用輔助工具，防止載重穿行。需要強(qiáng)調(diào)的是要適當(dāng)?shù)淖鲇醒醯捏w育運(yùn)動(dòng)，并且要多吃高營(yíng)養(yǎng)的食物，增加機(jī)體的免疫力。
    骨膜性軟骨瘤怎么辦？
    回答：根據(jù)敘述的情況建議去正規(guī)醫(yī)院實(shí)施詳細(xì)仔細(xì)檢查，并且與醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)實(shí)施手術(shù)救治，拿出骨瘤后可以做病理檢驗(yàn)。不要過(guò)度緊張憂慮，保持良好的心態(tài)，有助于疾病的救治。日常生活中，留意歇息，防止載重穿行，不實(shí)施爬山，登高望遠(yuǎn)等活動(dòng)，如果疼痛明顯，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用止疼藥物。需求注意平常一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，多吃高蛋白高鈣的食物，多曬太陽(yáng)，促進(jìn)體內(nèi)鈣質(zhì)吸收。
    手背軟骨瘤術(shù)后為什么不消腫?
    回答：術(shù)后軟組織的消腫有個(gè)時(shí)間,一般是一周,所以術(shù)后三天是很難消腫的，術(shù)后由于手術(shù)中大量軟組織破壞,大量毛細(xì)血管受損,毛細(xì)血管壁通透性增加,管壁內(nèi)組織液外流,所以手術(shù)部位腫大.而破壞的軟組織的修復(fù)有個(gè)過(guò)程,所以通透性的的修復(fù)也有個(gè)過(guò)程，生活護(hù)理注意傷口清潔,可服用一些抗生素預(yù)防感染，抬高患側(cè)手臂有助于消腫。
    軟骨瘤手術(shù)多少錢(qián)??？
    回答：最好還是手術(shù)治療，雖然軟骨瘤患有良性腫瘤，不過(guò)可以惡性變。在決定治療方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)留意，設(shè)在手、足部的軟骨瘤，行得通徹底刮除，50%氯化鋅灼燒骨壁，或用松質(zhì)骨碎骨片充填植骨，設(shè)在軀干和四肢長(zhǎng)骨者，一般相信宜采取局部整塊摘除和植骨術(shù)。祝您早日康復(fù)。
    骨軟骨瘤需不需要手術(shù)
    回答：最好是中藥治療，本人是醫(yī)療工作者，并非反對(duì)西醫(yī)西藥，只是西醫(yī)方面確實(shí)沒(méi)有什么更好的方法，只能是手術(shù)、放療、化療，切了再切，直到生命結(jié)束，病人一直在痛苦中度過(guò)。從中醫(yī)角度講，中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以"軟堅(jiān)散結(jié)"為原則，通過(guò)祁澳牌常規(guī)藥物中草藥將硬結(jié)打散，可延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最終實(shí)現(xiàn)"長(zhǎng)期帶瘤生存"以上是對(duì)"骨軟骨瘤有惡變的可能嗎?需不需要手術(shù)"這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康!
    骨軟骨瘤除了手術(shù)還有哪些治療方式
    回答：最好盡快手術(shù)治療,建議手術(shù)后采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥綜合治療全面調(diào)養(yǎng),中藥主要以扶正驅(qū)邪的藥物為主，控制病情。現(xiàn)代中藥含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2（護(hù)命素）可以抑制骨癌細(xì)胞的生成，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的分化，對(duì)輔助治療疼痛情況效果也是很理想的，對(duì)于晚期的情況，可以提高生活質(zhì)量，減輕疼痛情況。
    肩胛做了單發(fā)性骨軟骨瘤術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
    回答：生長(zhǎng)在肩胛單發(fā)性骨軟骨瘤非常罕見(jiàn),發(fā)現(xiàn)后一般根據(jù)癥狀采用手術(shù)病灶刮除加自體植骨治理。骨軟骨瘤是一種較輕微的良性腫瘤，且惡變概率很低，是相對(duì)較輕的疾病。但對(duì)于多發(fā)性的，尤其是兒童型的則要慎重，因?yàn)榭赡芤鸹純核闹巍?duì)于成年人，只需要定期觀察。對(duì)于體積較大，影像較特殊的寬基底型、頂部呈菜花形或者生長(zhǎng)迅速，甚至有惡性影像表現(xiàn)，以及患者已出現(xiàn)周?chē)鷫浩?、局部疼痛等癥狀，本病有一定的惡變率,但術(shù)后不易復(fù)發(fā)。如果您感覺(jué)不放心，可以去醫(yī)院檢查檢查以確定，單從您的描述不能確實(shí)是否復(fù)發(fā)。
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