皰疹性食管炎怎么治療
皰疹性食管炎可通過(guò)抗病毒治療、黏膜保護(hù)劑、鎮(zhèn)痛藥物、營(yíng)養(yǎng)支持和內(nèi)鏡下治療等方式干預(yù)。該病主要由單純皰疹病毒感染引起，可能伴隨吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀。
1、抗病毒治療
針對(duì)單純皰疹病毒可選用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制病毒DNA復(fù)制控制感染，適用于食管黏膜出現(xiàn)典型皰疹或潰瘍病變時(shí)。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
2、黏膜保護(hù)劑
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片能覆蓋受損黏膜形成保護(hù)層，緩解胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。用藥后可能出現(xiàn)便秘或腹瀉，可配合益生菌調(diào)節(jié)。嚴(yán)重食管狹窄者需調(diào)整給藥方式，避免藥物滯留。
3、鎮(zhèn)痛藥物
對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊適用于中重度吞咽痛，可短期使用控制癥狀。但需警惕非甾體抗炎藥可能加重黏膜損傷，合并消化道出血者禁用。疼痛持續(xù)不緩解需排除真菌或細(xì)菌混合感染。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期推薦流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉等低渣食物。嚴(yán)重吞咽困難者可臨時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免過(guò)熱、酸性或辛辣食物刺激病灶。
5、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于深大潰瘍或出血性病變，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或局部腎上腺素注射止血。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到冷流質(zhì)飲食。反復(fù)發(fā)作或伴有免疫缺陷者可能需長(zhǎng)期抑制性抗病毒治療。
患者應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食后清水漱口；睡眠時(shí)抬高床頭防止胃酸反流；避免吸煙飲酒等黏膜刺激因素。合并HIV感染、腫瘤化療等免疫抑制狀態(tài)時(shí)需積極治療基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重持續(xù)下降需立即復(fù)診。
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