新生兒臍炎潛在并發(fā)癥有哪些

新生兒臍炎潛在并發(fā)癥主要有敗血癥、腹膜炎、臍周膿腫、門靜脈炎、肝膿腫等。新生兒臍炎通常由細(xì)菌感染引起,若未及時(shí)處理可能引發(fā)全身性或局部嚴(yán)重感染。
新生兒免疫功能不完善,臍部感染后細(xì)菌可能通過(guò)血液擴(kuò)散至全身,導(dǎo)致敗血癥?;純嚎沙霈F(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、拒奶等全身癥狀。需立即靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉,并配合血培養(yǎng)檢查。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)及進(jìn)食情況。
感染向深部蔓延可能突破腹膜引發(fā)腹膜炎,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹壁紅腫。腹部超聲可見(jiàn)腹腔積液,嚴(yán)重時(shí)需外科引流。治療需聯(lián)用注射用氨芐西林鈉和注射用頭孢噻肟鈉,必要時(shí)行腹腔沖洗術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
局部感染未控制可形成臍周皮下膿腫,觸及波動(dòng)感腫塊伴皮膚發(fā)亮。需切開引流并留取膿液培養(yǎng),術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。每日換藥時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察傷口滲出情況。
細(xì)菌經(jīng)臍靜脈侵入門靜脈系統(tǒng)可能導(dǎo)致門靜脈炎,表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、肝區(qū)壓痛。超聲檢查可見(jiàn)門靜脈增寬,需長(zhǎng)期使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。該并發(fā)癥可能影響日后肝臟功能,需定期復(fù)查肝功能。
病原體經(jīng)血行播散至肝臟可形成單發(fā)或多發(fā)肝膿腫,通過(guò)腹部CT確診。除靜脈用注射用美羅培南外,可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流?;純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、肝酶升高,恢復(fù)期家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
預(yù)防新生兒臍炎并發(fā)癥需保持臍部清潔干燥,每日用75%酒精消毒臍窩及周圍皮膚。避免尿布摩擦臍部,穿著寬松衣物。發(fā)現(xiàn)臍周紅腫、滲液或異味時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)即刻帶患兒就診。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力,哺乳前母親需清潔雙手。出院后定期隨訪臍部愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等全身癥狀須急診處理。
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