腸道穿孔的原因有哪些

腸道穿孔可能由消化性潰瘍、腸道炎癥、外傷、腸道梗阻、腸道腫瘤等原因引起。腸道穿孔主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。
消化性潰瘍穿孔是腸道穿孔的常見原因,可能與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,疼痛可迅速波及全腹。消化性潰瘍穿孔需緊急手術(shù)治療,常用術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥性疾病可能導(dǎo)致腸道穿孔。這類疾病通常與免疫功能異常有關(guān),患者可表現(xiàn)為腹瀉、便血、體重下降等癥狀。炎癥性腸病引起的穿孔需根據(jù)病情選擇手術(shù)治療或藥物治療,常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等。
腹部外傷如刀刺傷、槍傷、交通事故等可直接導(dǎo)致腸道穿孔。外傷性穿孔患者多有明確外傷史,表現(xiàn)為腹部疼痛、壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。外傷性腸道穿孔需緊急手術(shù)探查,根據(jù)損傷情況選擇腸修補(bǔ)術(shù)或腸切除術(shù)。
腸梗阻引起的腸壁缺血壞死可導(dǎo)致穿孔,常見原因包括腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等?;颊叨嘤懈雇?、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。腸梗阻穿孔需緊急手術(shù)解除梗阻并修補(bǔ)穿孔,術(shù)后需禁食、胃腸減壓、抗感染治療。
結(jié)腸癌、直腸癌等腸道惡性腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層時(shí)可導(dǎo)致穿孔。腫瘤性穿孔患者多有消瘦、貧血、排便習(xí)慣改變等腫瘤相關(guān)癥狀。腫瘤性穿孔需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)方式,可能包括腫瘤切除術(shù)、造瘺術(shù)等,術(shù)后可能需輔助化療。
腸道穿孔患者術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持切口清潔干燥。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有腸道疾病史者應(yīng)定期復(fù)查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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