膀胱結(jié)石碎石后排不出怎么辦
膀胱結(jié)石碎石后排不出可通過多飲水、適當運動、藥物治療、二次碎石、手術(shù)取石等方式處理。膀胱結(jié)石碎石后排不出可能與結(jié)石體積較大、輸尿管狹窄、尿道梗阻、膀胱收縮無力、感染等因素有關(guān)。
1、多飲水
每日飲水量需達到2000-3000毫升，可增加尿量沖刷尿道，促進細小結(jié)石排出。建議選擇白開水或淡檸檬水，避免飲用濃茶、咖啡等利尿但可能刺激泌尿道的飲品。排尿時可采用蹲位或前傾體位，利用重力輔助結(jié)石移動。
2、適當運動
進行跳躍、爬樓梯等適度沖擊性運動，通過身體震動幫助結(jié)石移位。但需避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓，運動后應及時補充水分。對于年老體弱者，可在醫(yī)生指導下進行腰部叩擊等被動震動療法。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或琥珀酸索利那新片抑制膀胱過度活動。合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。中藥如排石顆粒可通過利尿通淋作用促進結(jié)石排出，但須注意藥物禁忌證。
4、二次碎石
若結(jié)石直徑超過5毫米且滯留超過2周，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)進一步粉碎結(jié)石。對于硬度較高的胱氨酸結(jié)石或尿酸結(jié)石，可采用鈥激光碎石術(shù)。術(shù)前需通過CT明確結(jié)石位置及泌尿系統(tǒng)解剖情況。
5、手術(shù)取石
經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于較大碎石或合并尿道狹窄者，術(shù)中可同時處理前列腺增生等梗阻因素。開放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室或嚴重解剖異常者。術(shù)后需留置導尿管1-3天，并預防性使用抗生素。
碎石后應保持每日尿量超過1500毫升，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入，定期復查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重、發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身并做下肢活動，預防結(jié)石復發(fā)。建議結(jié)石成分分析后針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低復發(fā)概率。
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