血紅蛋白尿和血尿是一回事嗎
血紅蛋白尿和血尿不是一回事,兩者在成分和成因上有明顯區(qū)別。血紅蛋白尿是尿液中存在游離血紅蛋白,通常由溶血性疾病引起;血尿則是尿液中存在完整紅細胞,可能由泌尿系統(tǒng)疾病或全身性疾病導致。
血紅蛋白尿的發(fā)生主要與紅細胞破壞加速有關(guān)。當血管內(nèi)溶血發(fā)生時,大量血紅蛋白釋放入血漿,超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力后,游離血紅蛋白經(jīng)腎小球濾過形成血紅蛋白尿。這種情況常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、血型不合輸血反應等疾病。血紅蛋白尿通常呈現(xiàn)醬油色或濃茶色,尿常規(guī)檢查潛血陽性但鏡檢無紅細胞,需結(jié)合血清游離血紅蛋白、結(jié)合珠蛋白等檢測確診。
血尿的成因多與泌尿系統(tǒng)損傷或炎癥相關(guān)。紅細胞通過破損的腎小球基底膜或泌尿道黏膜進入尿液,可見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤、感染等疾病。根據(jù)出血部位不同,血尿可表現(xiàn)為初始血尿、終末血尿或全程血尿,尿液呈洗肉水樣或鮮紅色,尿沉渣鏡檢可見完整紅細胞。特殊情況下如劇烈運動、月經(jīng)污染等也可導致假性血尿,需通過尿紅細胞形態(tài)學檢查鑒別腎性與非腎性血尿。
建議出現(xiàn)異常尿液顏色時及時就醫(yī)檢查,包括尿常規(guī)、尿沉渣、泌尿系統(tǒng)超聲等。避免自行判斷延誤診治,尤其伴有發(fā)熱、腰痛、水腫等癥狀時需警惕嚴重疾病。日常應注意觀察尿液變化,保持適量飲水,避免過度勞累和劇烈運動。
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