右側輸尿管結石應該怎么辦

右側輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。右側輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進結石排出??蛇x擇溫開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或咖啡。排尿時觀察是否有砂礫樣物質排出,若出現持續(xù)腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、排石顆粒等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,消旋山莨菪堿片可緩解痙攣性疼痛,排石顆粒具有利尿通淋功效。用藥期間需監(jiān)測是否出現頭暈、心悸等不良反應。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,術后需配合體位排石??赡艹霈F血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,術后1周需復查超聲確認碎石效果。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經尿道進入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設備直接粉碎并取出結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者,術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
針對大于20毫米的復雜腎結石或鹿角形結石,在腰部建立通道進行碎石取石。需術前評估腎功能及凝血功能,術后可能出現出血、感染等風險,需絕對臥床24-48小時。
建議結石患者每日保持適量運動如跳繩、爬樓梯等促進結石移動,飲食上限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少動物蛋白攝入。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,若出現發(fā)熱、無尿等緊急癥狀需立即就診。術后患者應遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管,避免劇烈運動防止支架管移位。
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