如何治療急性精神障礙
急性精神障礙可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)、危機(jī)干預(yù)等方式治療。急性精神障礙通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、腦部病變、物質(zhì)濫用、心理創(chuàng)傷等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療是急性精神障礙的重要干預(yù)手段，常用藥物包括奧氮平片、利培酮片、喹硫平片等抗精神病藥，可緩解幻覺(jué)妄想等陽(yáng)性癥狀；丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等心境穩(wěn)定劑適用于伴隨情緒波動(dòng)的患者。藥物選擇需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。治療期間須定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能，部分藥物可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等副作用。
2、心理治療
認(rèn)知行為治療可幫助患者識(shí)別和糾正病態(tài)思維模式，改善社會(huì)功能；支持性心理治療能緩解急性期的焦慮恐懼情緒。治療需建立穩(wěn)定信任的醫(yī)患關(guān)系，采用漸進(jìn)式暴露技術(shù)處理創(chuàng)傷體驗(yàn)。對(duì)于兒童青少年患者，家長(zhǎng)需配合參與家庭治療，調(diào)整不良互動(dòng)模式。心理治療通常需要8-12周才能顯現(xiàn)效果。
3、物理治療
改良電抽搐治療適用于藥物難治性抑郁或嚴(yán)重自殺傾向患者，能快速改善癥狀。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)幻聽(tīng)等癥狀有緩解作用。治療前需完善腦電圖和心肺功能評(píng)估，治療期間監(jiān)測(cè)生命體征。物理治療常作為藥物療法的輔助手段，需嚴(yán)格控制治療參數(shù)和頻次，避免認(rèn)知功能損害。
4、社會(huì)支持干預(yù)
建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供個(gè)案管理服務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源和社會(huì)福利。開(kāi)展生活技能訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)基本自理能力。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心可提供日間康復(fù)項(xiàng)目，通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)改善社交能力。建議家屬參與疾病管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)先兆癥狀和應(yīng)對(duì)技巧。
5、危機(jī)干預(yù)
針對(duì)自傷自殺、沖動(dòng)攻擊等緊急狀況，需立即實(shí)施保護(hù)性約束并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。短期住院治療可確保安全環(huán)境，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下使用氟哌啶醇注射液等速效藥物。危機(jī)解除后應(yīng)制定長(zhǎng)期預(yù)防計(jì)劃，包括建立緊急聯(lián)系人網(wǎng)絡(luò)和定期隨訪機(jī)制。
急性期癥狀控制后，需堅(jiān)持維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入。家屬應(yīng)創(chuàng)造低應(yīng)激的家庭環(huán)境，定期陪同復(fù)診。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供職業(yè)訓(xùn)練幫助社會(huì)再適應(yīng)。出現(xiàn)失眠、情緒波動(dòng)等復(fù)發(fā)征兆時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議參與病友互助小組，減輕病恥感并獲得情感支持。
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