支氣管哮喘病因和發(fā)病機(jī)制有哪些
支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。
1、遺傳因素
支氣管哮喘具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有哮喘時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與哮喘相關(guān)的基因，如ADAM33、ORMDL3等，這些基因可能影響氣道炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等功能。對(duì)于有家族史的人群，家長(zhǎng)需注意觀察兒童早期過(guò)敏表現(xiàn)，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎等，及時(shí)干預(yù)可降低哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
2、環(huán)境刺激
室內(nèi)外過(guò)敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見(jiàn)誘發(fā)因素?？諝馕廴疚?、冷空氣、煙草煙霧等物理化學(xué)刺激也可導(dǎo)致氣道痙攣。職業(yè)性接觸某些化學(xué)物質(zhì)如異氰酸鹽、谷物粉塵等可能引發(fā)職業(yè)性哮喘。日常生活中保持環(huán)境清潔，使用防螨床品，避免接觸已知過(guò)敏原有助于減少發(fā)作。
3、免疫異常
Th1/Th2細(xì)胞比例失衡是重要機(jī)制，Th2細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-4、IL-5、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，促進(jìn)IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這種免疫異常使氣道對(duì)刺激物過(guò)度敏感，輕微刺激即可引發(fā)支氣管收縮。免疫調(diào)節(jié)治療如奧馬珠單抗注射液可阻斷IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。
4、氣道高反應(yīng)性
哮喘患者氣道平滑肌對(duì)組胺、乙酰甲膽堿等刺激物質(zhì)的敏感性顯著增高，輕微刺激即可引發(fā)強(qiáng)烈收縮。這種高反應(yīng)性與炎癥介質(zhì)如白三烯、前列腺素的釋放有關(guān)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片能有效抑制氣道收縮反應(yīng)。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡
膽堿能神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致支氣管收縮，而腎上腺素能神經(jīng)功能相對(duì)不足。非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)釋放的神經(jīng)肽如P物質(zhì)可加重炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能選擇性激活支氣管平滑肌上的β2受體，對(duì)抗膽堿能神經(jīng)的收縮作用。
支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。規(guī)律使用醫(yī)生處方的控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以備急性發(fā)作時(shí)使用。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，增強(qiáng)膈肌力量。飲食宜清淡，避免過(guò)冷過(guò)熱及刺激性食物。定期隨訪肺功能，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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