頸動(dòng)脈斑塊需要注意什么
頸動(dòng)脈斑塊患者需要注意控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療。頸動(dòng)脈斑塊主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)關(guān)注血壓、血脂、血糖管理，避免吸煙飲酒，并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂和糖尿病是頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的主要誘因?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，保持血壓低于140/90毫米汞柱。血脂異常者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以內(nèi)。建議使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、調(diào)整生活方式
每日攝入鹽量不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。必須徹底戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
3、定期監(jiān)測(cè)
每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等短暫性腦缺血癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物者，應(yīng)定期檢查凝血功能。
4、規(guī)范治療
狹窄率超過70%或有癥狀者需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。穩(wěn)定性斑塊可選用普羅布考片等穩(wěn)定斑塊藥物，配合血塞通軟膠囊改善循環(huán)。所有治療方案需由血管外科醫(yī)師評(píng)估后制定。
5、應(yīng)急處理
突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語(yǔ)含糊等腦卒中征兆時(shí)，需立即撥打急救電話。在黃金救治時(shí)間內(nèi)（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行靜脈溶栓治療可顯著改善預(yù)后。日常應(yīng)備好硝酸甘油片等急救藥物，家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。
頸動(dòng)脈斑塊患者需建立長(zhǎng)期健康檔案，記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù)。飲食上推薦地中海飲食模式，多食用藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。冬季注意頸部保暖，洗澡水溫不宜過高。每季度進(jìn)行血管內(nèi)皮功能檢測(cè)，動(dòng)態(tài)評(píng)估斑塊風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、耳鳴等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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