心肌橋和冠心病是一回事嗎
心肌橋和冠心病不是一回事。心肌橋是一種先天性血管走行異常，冠狀動脈的某一段被心肌纖維覆蓋；冠心病則是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的疾病。
心肌橋?qū)儆诮馄式Y(jié)構(gòu)變異，多數(shù)情況下不會引起癥狀，僅在心肌收縮時(shí)壓迫血管造成暫時(shí)性血流減少。部分患者可能出現(xiàn)心絞痛、心悸等表現(xiàn)，但靜息狀態(tài)下血管壓迫可解除。診斷主要依靠冠狀動脈造影或冠脈CT，可見收縮期血管受壓而舒張期恢復(fù)正常的特征性表現(xiàn)。治療以藥物控制為主，如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，地爾硫卓片能緩解血管痙攣，嚴(yán)重者可考慮外科心肌松解術(shù)。
冠心病屬于獲得性病理改變，由于脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成。典型癥狀包括勞力性胸痛、呼吸困難，可能伴隨心肌梗死等急性事件。診斷需結(jié)合心電圖、心肌酶譜及影像學(xué)檢查。治療包括阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，必要時(shí)行支架植入或搭橋手術(shù)。冠心病存在明確的動脈硬化進(jìn)程，與心肌橋的生理性壓迫存在本質(zhì)差異。
若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、暈厥等癥狀，建議盡早就醫(yī)明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。兩類疾病的管理重點(diǎn)不同，心肌橋以癥狀控制為主，冠心病需長期抗動脈硬化治療，不可混淆診斷或擅自調(diào)整用藥方案。
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