吃二甲雙胍會(huì)影響肝功能嗎
吃二甲雙胍一般不會(huì)直接影響肝功能，但肝功能異?；颊咝柚?jǐn)慎使用。二甲雙胍主要通過(guò)腎臟代謝，肝臟僅參與少量代謝過(guò)程。
二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥，其代謝途徑以腎臟排泄為主，約90%以原形經(jīng)尿液排出。肝臟中的代謝酶CYP450幾乎不參與二甲雙胍的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程，因此常規(guī)劑量下對(duì)肝臟的直接毒性較低。臨床研究顯示，肝功能正常者長(zhǎng)期服用二甲雙胍后，血清轉(zhuǎn)氨酶水平通常保持穩(wěn)定。對(duì)于合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者，二甲雙胍還可能通過(guò)改善胰島素抵抗間接減輕肝臟脂肪沉積。
嚴(yán)重肝功能不全患者使用二甲雙胍時(shí)需特別注意。當(dāng)肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致乳酸清除能力下降時(shí)，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的肝硬化患者應(yīng)禁用該藥。輕度肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)升高應(yīng)考慮減量或換藥。部分患者服藥期間出現(xiàn)的乏力、食欲減退等非特異性癥狀，可能與胃腸道反應(yīng)相關(guān)，需與肝損傷癥狀進(jìn)行鑒別。
建議用藥前完善肝功能檢查，服藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等典型肝損傷表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免合并使用對(duì)乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物，控制飲酒量，保持規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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