急性盲腸炎的原因有哪些
急性盲腸炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、腸道寄生蟲、糞石嵌頓等原因引起。急性盲腸炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是急性盲腸炎最常見的原因。闌尾管腔細(xì)長且彎曲，容易被糞石、食物殘?jiān)虍愇镒枞Ｗ枞蠊芮粌?nèi)壓力升高，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死。細(xì)菌在阻塞的管腔內(nèi)繁殖，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右下腹固定壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。治療需手術(shù)切除病變闌尾，常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染可直接引發(fā)或加重急性盲腸炎。腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體通過破損的黏膜侵入闌尾壁各層，引起化膿性炎癥。感染多繼發(fā)于管腔阻塞，也可由鄰近器官炎癥蔓延導(dǎo)致。患者常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高等感染征象。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)治療。
3、淋巴濾泡增生
淋巴濾泡增生多見于青少年急性盲腸炎。上呼吸道感染或胃腸炎可刺激回盲部淋巴組織增生，腫脹的淋巴濾泡阻塞闌尾管腔。這種類型起病較急，腹痛癥狀明顯但全身反應(yīng)相對(duì)較輕。查體可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。早期可嘗試保守治療，使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，若病情進(jìn)展仍需手術(shù)干預(yù)。
4、腸道寄生蟲
蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲可鉆入闌尾腔引發(fā)機(jī)械性刺激和炎癥反應(yīng)。寄生蟲性盲腸炎在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)較多見，患者可能有排蟲史或肛周瘙癢癥狀。寄生蟲尸體或蟲卵可能形成闌尾結(jié)石。治療需手術(shù)切除闌尾，術(shù)后配合阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥物，同時(shí)改善衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、糞石嵌頓
糞石嵌頓是老年人急性盲腸炎的常見誘因。長期便秘形成的堅(jiān)硬糞塊卡壓在闌尾開口處，造成管腔完全梗阻。這類患者腹痛起病隱匿但進(jìn)展迅速，易發(fā)生闌尾壞疽穿孔。腹部CT可見闌尾增粗伴周圍脂肪密度增高。確診后應(yīng)盡快行闌尾切除術(shù)，術(shù)后注意調(diào)節(jié)腸道功能，可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
預(yù)防急性盲腸炎需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，適量補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。
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