兒童中近節(jié)指骨骨折怎么治療

兒童中近節(jié)指骨骨折可通過手法復(fù)位固定、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童中近節(jié)指骨骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的指骨復(fù)位,隨后用石膏或夾板固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨位穩(wěn)定,固定期間避免手指負(fù)重活動(dòng)。若患兒年齡較小,家長(zhǎng)需密切觀察固定松緊度及肢體末梢血液循環(huán)。
適用于輕度移位或穩(wěn)定性骨折。定制熱塑性支具可限制指間關(guān)節(jié)活動(dòng),同時(shí)保留掌指關(guān)節(jié)部分功能。支具需全天佩戴3-4周,期間可遵醫(yī)囑進(jìn)行輕柔的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需每日檢查支具是否變形或壓迫皮膚,防止壓瘡發(fā)生。
針對(duì)疼痛明顯或伴有軟組織腫脹的患兒,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。若存在感染風(fēng)險(xiǎn),可能需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素。藥物治療期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒藥物不良反應(yīng),如皮疹或胃腸道不適。
骨折愈合后期可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,或采用蠟療改善關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定裝置后,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式手指屈伸訓(xùn)練,如捏橡皮泥、彈力帶抗阻練習(xí)等。物理治療周期通常持續(xù)2-3個(gè)月,家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒堅(jiān)持完成訓(xùn)練計(jì)劃。
適用于嚴(yán)重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。常用術(shù)式包括克氏針內(nèi)固定或微型鋼板固定,術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。手術(shù)患兒需住院觀察3-5天,術(shù)后2周拆線并開始早期康復(fù)介入。家長(zhǎng)需特別注意保持傷口干燥清潔,定期隨訪至骨折完全愈合。
兒童中近節(jié)指骨骨折愈合期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。固定期間可進(jìn)行非患側(cè)肢體活動(dòng),拆除固定后6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,若發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)、手指麻木或異常腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童骨折愈合較快,但需警惕骨骺損傷導(dǎo)致的生長(zhǎng)畸形風(fēng)險(xiǎn)。
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