5歲小孩發(fā)熱吃退燒藥沒(méi)用怎么辦

5歲兒童發(fā)熱服用退燒藥無(wú)效時(shí),可通過(guò)物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱可能與感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、藥物耐受性、隱匿性疾病等原因有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精或冰水擦拭導(dǎo)致寒戰(zhàn)??膳浜贤藷豳N貼敷額頭,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需保持室內(nèi)溫度25攝氏度左右,穿著單層棉質(zhì)衣物,避免包裹過(guò)厚影響散熱。
需確認(rèn)是否按體重準(zhǔn)確使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,兩種藥物需間隔4小時(shí)以上交替使用。若服藥后30分鐘未出汗或體溫未降,可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換為栓劑。注意尼美舒利顆粒等退熱藥禁用于12歲以下兒童。
發(fā)熱期間每公斤體重需補(bǔ)充80-100毫升液體,可給予口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ沖調(diào)液、椰子水或稀釋果汁。少量多次喂飲,觀察尿量應(yīng)保持每8小時(shí)至少1次。脫水會(huì)加重發(fā)熱癥狀,出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷需立即就醫(yī)。
監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識(shí)模糊等危重癥狀,記錄發(fā)熱峰值和熱型。持續(xù)3天以上發(fā)熱或體溫超過(guò)40攝氏度可能提示川崎病、膿毒癥等疾病。合并嘔吐腹瀉需警惕輪狀病毒感染,伴隨咽痛可能為鏈球菌性咽炎。
出現(xiàn)熱性驚厥、呼吸急促、皮膚瘀斑等需急診處理。血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可鑒別細(xì)菌或病毒感染,必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查。流感季節(jié)可進(jìn)行咽拭子抗原檢測(cè),支原體感染需使用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童臥床休息,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免高糖飲料。體溫監(jiān)測(cè)建議使用電子體溫計(jì)每2小時(shí)測(cè)量腋溫,發(fā)熱期間暫停疫苗接種。若退燒藥使用后48小時(shí)仍無(wú)改善,或出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn),須立即前往兒科急診進(jìn)一步評(píng)估。
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