新生兒一天沒排尿了怎么回事
新生兒一天沒排尿可能是由生理性喂養(yǎng)不足、環(huán)境溫度過低、尿路梗阻、急性腎損傷、先天性泌尿系統(tǒng)畸形等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、保暖處理、導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、生理性喂養(yǎng)不足
母乳或配方奶攝入不足會(huì)導(dǎo)致尿液生成減少。新生兒胃容量小，若哺乳間隔過長或哺乳量不足，可能出現(xiàn)脫水性少尿。建議家長每2-3小時(shí)哺乳一次，觀察嬰兒吸吮力度及吞咽動(dòng)作，確保單次哺乳時(shí)長達(dá)到15-20分鐘。哺乳后可用手指輕觸嬰兒嘴角誘發(fā)覓食反射，判斷是否飽食。
2、環(huán)境溫度過低
寒冷刺激使體表血管收縮，腎臟血流減少導(dǎo)致尿量下降。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，當(dāng)室溫低于24℃或包裹過薄時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚冰涼、活動(dòng)減少等低體溫表現(xiàn)。家長需維持室溫26-28℃，使用預(yù)熱的包被，通過觸摸頸背部判斷體溫，必要時(shí)用暖水袋隔衣保暖。
3、尿路梗阻
后尿道瓣膜、膀胱頸攣縮等機(jī)械性梗阻可阻斷排尿通路?；純撼裏o尿外，常伴有腹脹、哭鬧不安，觸診可發(fā)現(xiàn)膀胱充盈。需急診行導(dǎo)尿術(shù)解除梗阻，后續(xù)通過尿道造影確診病因。導(dǎo)尿后建議使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染，監(jiān)測尿常規(guī)指標(biāo)變化。
4、急性腎損傷
嚴(yán)重脫水、敗血癥或圍產(chǎn)期窒息可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率驟降。此類患兒多伴有皮膚彈性差、前囟凹陷等脫水征，或存在發(fā)熱、反應(yīng)低下等感染表現(xiàn)。需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，感染患兒需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、先天性泌尿系統(tǒng)畸形
腎發(fā)育不良、輸尿管閉鎖等結(jié)構(gòu)異常會(huì)使尿液無法形成或排出。超聲檢查可見單側(cè)腎臟缺如或膀胱空虛，部分患兒伴有外生殖器畸形。確診后需根據(jù)畸形類型選擇腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)，術(shù)后需長期隨訪腎功能。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒24小時(shí)無排尿時(shí)，應(yīng)立即檢查尿布是否干燥，嘗試刺激會(huì)陰部誘發(fā)排尿反射。若仍無尿液排出，需測量體溫并回憶哺乳情況，存在發(fā)熱、嘔吐或喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)急診就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)攜帶詳細(xì)喂養(yǎng)記錄，協(xié)助醫(yī)生判斷脫水程度。哺乳期母親需保持飲食均衡，每日飲水2000毫升以上，避免進(jìn)食辛辣刺激食物影響乳汁質(zhì)量。居家護(hù)理時(shí)定期記錄排尿次數(shù)與尿布重量，使用電子秤測量更準(zhǔn)確。
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