低血糖癥的發(fā)病機(jī)理
低血糖癥是血液中葡萄糖濃度低于正常水平的病理狀態(tài)，發(fā)病機(jī)理主要涉及胰島素分泌異常、肝糖原分解障礙、升糖激素不足、糖攝入不足及消耗過多等因素。典型表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。
1、胰島素分泌異常
胰島β細(xì)胞瘤或胰島素自身免疫綜合征會導(dǎo)致胰島素分泌過多，加速葡萄糖利用。這類患者可能出現(xiàn)空腹低血糖，需通過胰腺CT或胰島素抗體檢測確診。臨床常用醋酸奧曲肽注射液、二氮嗪口服混懸液等藥物抑制胰島素分泌，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤。
2、肝糖原分解障礙
肝糖原貯積癥、酒精性肝病等肝臟疾病會阻礙肝糖原分解為葡萄糖?；颊叱Ｒ姴秃?-6小時出現(xiàn)低血糖，伴隨肝區(qū)疼痛。肝酶檢測和糖原負(fù)荷試驗(yàn)可輔助診斷，治療需靜脈注射葡萄糖溶液，慢性患者需長期服用玉米淀粉維持血糖。
3、升糖激素不足
腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體前葉功能減退時，糖皮質(zhì)激素和生長激素分泌減少。這類患者低血糖多發(fā)生在應(yīng)激狀態(tài)，伴有皮膚色素沉著。需通過ACTH興奮試驗(yàn)確診，替代治療常用氫化可的松片、重組人生長激素注射液。
4、糖攝入不足
長期饑餓、神經(jīng)性厭食等導(dǎo)致外源性葡萄糖供應(yīng)不足。常見于減肥人群，伴隨體重明顯下降。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用少量多餐方式，必要時通過鼻飼營養(yǎng)液補(bǔ)充能量，配合復(fù)合維生素片改善營養(yǎng)不良。
5、糖消耗過多
劇烈運(yùn)動、妊娠期或胰島素瘤患者會出現(xiàn)葡萄糖過度消耗。運(yùn)動員常見運(yùn)動后低血糖，孕婦多發(fā)于妊娠中晚期。需隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整胰島素劑量，孕婦需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
低血糖癥患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶含糖食品。飲食需保證碳水化合物攝入，避免空腹運(yùn)動。糖尿病患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，肝病患者需限制飲酒。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或意識障礙時須立即就醫(yī)，完善胰腺、腎上腺等器官功能檢查以明確病因。
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