腰45腰5骶1椎間盤突出怎么治療
腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動作，日?；顒优宕餮鼑Ｗo(hù)，但連續(xù)使用不超過3小時(shí)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)炎癥吸收，牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫，每日1次連續(xù)10-15天。急性期后采用中頻脈沖電刺激增強(qiáng)腰背肌力量，配合超聲波藥物透入治療提升療效。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出患者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶解術(shù)通過穿刺注入酶制劑分解突出物，術(shù)后需保持俯臥位6小時(shí)。臭氧消融術(shù)能有效減輕神經(jīng)根粘連，通常治療1-3次。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或伴有椎管狹窄者，需植入鈦合金Cage維持椎間隙高度。動態(tài)固定系統(tǒng)如DIAM可保留節(jié)段活動度，適合年輕患者。術(shù)后3天開始直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)根粘連。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，BMI超過24需控制體重。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入牛奶300毫升、深綠色蔬菜200克。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。
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