小兒高熱驚厥的處理藥物有哪些

小兒高熱驚厥發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、水合氯醛溶液、咪達(dá)唑侖注射液、對乙酰氨基酚栓等藥物。高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童,通常由體溫驟升引發(fā),需立即控制驚厥并退熱,同時排查感染等潛在病因。
地西泮注射液屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥,適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。該藥通過增強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制性遞質(zhì)活性快速終止抽搐,但可能引起呼吸抑制,需在監(jiān)護(hù)下使用。對于復(fù)雜性高熱驚厥或發(fā)作超過5分鐘的情況可作為首選。
苯巴比妥鈉注射液是長效巴比妥類藥物,用于反復(fù)驚厥發(fā)作的預(yù)防。其作用機(jī)制為激活γ-氨基丁酸受體抑制神經(jīng)元異常放電,需注意可能出現(xiàn)的嗜睡等副作用。對于有驚厥復(fù)發(fā)史的患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
水合氯醛溶液作為快速起效的鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于急診短期控制驚厥。該藥通過代謝產(chǎn)物三氯乙醇發(fā)揮中樞抑制作用,常見不良反應(yīng)包括胃腸道刺激。對于無法靜脈給藥的患兒可考慮直腸給藥。
咪達(dá)唑侖注射液是短效苯二氮?類藥物,具有起效快、半衰期短的特點(diǎn)。通過抑制大腦邊緣系統(tǒng)異常電活動控制驚厥,適用于院前急救。需警惕可能發(fā)生的低血壓等循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)。
對乙酰氨基酚栓屬于解熱鎮(zhèn)痛藥,用于高熱驚厥發(fā)作后的退熱治療。其通過抑制下丘腦前列腺素合成降低體溫,但無抗驚厥作用。對于嘔吐或意識障礙的患兒可采用直腸給藥方式。
家長發(fā)現(xiàn)小兒高熱驚厥時應(yīng)立即將患兒側(cè)臥防止誤吸,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。驚厥停止后需及時就醫(yī)明確發(fā)熱原因,避免自行使用抗驚厥藥物。日常需注意監(jiān)測體溫,體溫超過38.5℃時可采用溫水擦浴等物理降溫,適當(dāng)補(bǔ)充水分。對于有驚厥史的患兒,家長應(yīng)學(xué)會識別早期發(fā)熱癥狀并備齊醫(yī)囑藥物,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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