腕舟骨骨折如何治療
關(guān)鍵詞：
骨折
腕舟骨骨折可通過(guò)石膏固定、藥物治療、閉合復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腕舟骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起，可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限、握力下降等癥狀。
1、石膏固定
無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折通常采用石膏固定。使用前臂石膏或長(zhǎng)臂石膏將腕關(guān)節(jié)固定于功能位，維持骨折端穩(wěn)定。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，避免過(guò)早拆除導(dǎo)致畸形愈合。石膏固定時(shí)間一般為6-8周，具體根據(jù)骨折愈合進(jìn)度調(diào)整。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛。伴有骨質(zhì)疏松者可配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選擇傷科接骨片、云南白藥膠囊等促進(jìn)骨痂形成。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、閉合復(fù)位
對(duì)于輕度移位的骨折，可在麻醉下實(shí)施手法復(fù)位。通過(guò)縱向牽引配合拇指按壓骨折遠(yuǎn)端完成復(fù)位，復(fù)位后需立即用石膏固定。該方式適用于骨折線清晰、關(guān)節(jié)面完整的病例，復(fù)位后需通過(guò)CT確認(rèn)位置，失敗者需考慮手術(shù)治療。
4、手術(shù)內(nèi)固定
移位明顯的骨折或合并腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用空心螺釘或克氏針固定，嚴(yán)重粉碎性骨折可能需結(jié)合微型鋼板。術(shù)后仍需輔以外固定保護(hù)，早期開(kāi)始手指功能鍛煉以避免肌腱粘連。手術(shù)可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)治療。初期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步增加抗阻練習(xí)和抓握訓(xùn)練。物理治療如超聲波、蠟療可改善局部血液循環(huán)。康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致再骨折。定期復(fù)查評(píng)估腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及握力恢復(fù)情況。
腕舟骨骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，固定期間避免負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，適量增加維生素D含量高的海魚、蛋黃?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止籃球、舉重等需腕部發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、手指麻木或疼痛加劇需立即復(fù)診。定期隨訪至骨折完全愈合，預(yù)防遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)功能障礙。
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