神經(jīng)性貪食癥做什么檢查能確診

神經(jīng)性貪食癥的確診需結(jié)合心理評估、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,主要檢查項(xiàng)目包括心理量表測評、血液生化檢查、心電圖、胃腸功能評估和影像學(xué)檢查。
采用進(jìn)食障礙調(diào)查量表、抑郁焦慮自評量表等工具評估患者的心理狀態(tài)和進(jìn)食行為模式。醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化訪談了解暴食-清除行為的頻率、持續(xù)時(shí)間及對體重的過度關(guān)注,同時(shí)篩查共病的精神障礙如抑郁癥或焦慮癥。心理評估是診斷的核心依據(jù),需由精神科或心理科專業(yè)人員實(shí)施。
通過血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢測評估代謝紊亂情況。頻繁催吐可能導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性堿中毒,暴食行為可能引發(fā)高血糖或高脂血癥。甲狀腺功能檢查可排除甲亢等內(nèi)分泌疾病。嚴(yán)重電解質(zhì)失衡需立即糾正,防止心律失常等并發(fā)癥。
長期嘔吐造成的低鉀血癥可能誘發(fā)QT間期延長、室性心律失常等心臟異常。心電圖能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌損傷風(fēng)險(xiǎn),對于出現(xiàn)心悸、暈厥癥狀的患者尤為重要。若存在顯著心電圖異常,需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和電解質(zhì)補(bǔ)充治療。
胃鏡檢查可觀察反流性食管炎、賁門黏膜撕裂等消化道損傷,腹部超聲能檢測胰腺炎或膽囊病變。頻繁催吐可能導(dǎo)致食管括約肌功能障礙,暴食可能引發(fā)胃排空延遲。消化科會診有助于制定胃腸保護(hù)方案。
骨密度檢測適用于長期病程患者,評估因營養(yǎng)不良導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。腦部MRI或CT僅在排除器質(zhì)性腦病時(shí)使用,如垂體病變或下丘腦異常。部分患者可能出現(xiàn)腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性改變,但并非診斷必需項(xiàng)目。
確診神經(jīng)性貪食癥需多學(xué)科協(xié)作,除上述檢查外還需持續(xù)監(jiān)測體重變化和營養(yǎng)狀況。治療期間建議定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖,配合認(rèn)知行為治療和營養(yǎng)指導(dǎo)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄進(jìn)食日記,避免患者獨(dú)處時(shí)發(fā)生暴食或清除行為,同時(shí)關(guān)注情緒變化預(yù)防自傷風(fēng)險(xiǎn)。
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