兒童肌肉萎縮怎么治療
兒童肌肉萎縮可通過康復訓練、營養(yǎng)支持、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。兒童肌肉萎縮通常由遺傳因素、神經(jīng)損傷、代謝異常、肌肉疾病、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、康復訓練
康復訓練是改善兒童肌肉萎縮的重要方法，包括被動關節(jié)活動、主動抗阻訓練及平衡協(xié)調練習。針對肌力下降可選用水療或器械輔助訓練，每日重復進行有助于延緩肌肉退化。家長需配合治療師制定個性化方案，避免過度疲勞。神經(jīng)源性萎縮患兒應重點訓練代償性動作，如脊髓性肌萎縮癥需加強脊柱穩(wěn)定性練習。
2、營養(yǎng)支持
蛋白質攝入量需達到每公斤體重1.5-2克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質蛋白。維生素D每日補充400-800IU可改善肌纖維功能，搭配鈣劑能預防骨質疏松。家長需監(jiān)測患兒體重變化，對吞咽困難者可采用稠流質飲食。杜氏肌營養(yǎng)不良患兒應限制飽和脂肪攝入，增加ω-3脂肪酸補充。
3、藥物治療
糖皮質激素如醋酸潑尼松片可延緩杜氏肌營養(yǎng)不良進展，但需監(jiān)測骨質疏松等副作用。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于周圍神經(jīng)損傷導致的萎縮，需持續(xù)用藥3-6個月。對于脊髓性肌萎縮癥，諾西那生鈉注射液可通過調節(jié)SMN2基因表達改善癥狀。所有藥物均須在神經(jīng)科醫(yī)師指導下使用。
4、物理治療
低頻脈沖電刺激可促進失神經(jīng)支配肌肉的血液循環(huán)，每周3次能減緩肌纖維變性。溫熱療法配合石蠟包裹能緩解肌張力異常，水溫控制在40℃以下。家長需學會居家按摩手法，沿肌纖維走向進行揉捏推拿。重癥患兒建議使用矯形器維持關節(jié)功能位，夜間佩戴踝足矯形器預防跟腱攣縮。
5、手術治療
跟腱延長術適用于嚴重攣縮畸形，術后需石膏固定4-6周。脊柱側彎超過40度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術，術前需評估心肺功能。周圍神經(jīng)損傷者可考慮神經(jīng)移植或肌腱轉位術，最佳手術時機為傷后3-6個月。術后康復介入時機取決于傷口愈合情況，通常2周后開始漸進性訓練。
家長應定期記錄患兒肌力變化和運動功能評分，每3個月復查肌酸激酶和肌電圖。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊。飲食安排少量多餐，保證每日飲水量。建議加入病友互助組織獲取心理支持，學校需提供無障礙設施。避免劇烈運動導致肌肉損傷，可選擇游泳等低沖擊運動。
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