兒童流行性感冒怎么診斷
兒童流行性感冒可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)檢查、流行病學(xué)史調(diào)查、病原學(xué)檢測等方式診斷。兒童流行性感冒通常由流感病毒感染引起，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等癥狀。
1、觀察癥狀
兒童流行性感冒的典型癥狀包括突然發(fā)熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛。呼吸道癥狀如干咳、咽痛、鼻塞流涕較為常見，部分患兒可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。嬰幼兒癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶或呼吸急促。癥狀持續(xù)時(shí)間通常為3-7天，咳嗽和乏力可能持續(xù)更長時(shí)間。家長需密切觀察兒童癥狀變化，特別是高熱不退或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測
血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于鑒別細(xì)菌感染。流感抗原檢測采用鼻咽拭子標(biāo)本，可在15-30分鐘內(nèi)快速獲得結(jié)果，但敏感性有限。核酸檢測如RT-PCR具有高敏感性和特異性，是確診流感的標(biāo)準(zhǔn)方法。血清學(xué)檢測通過檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度變化進(jìn)行回顧性診斷。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查適用于出現(xiàn)下呼吸道癥狀的患兒，可發(fā)現(xiàn)支氣管炎或肺炎改變。典型表現(xiàn)為肺紋理增粗，少數(shù)可見斑片狀陰影。CT檢查僅在懷疑嚴(yán)重并發(fā)癥如重癥肺炎時(shí)考慮使用。影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，單純流感通常無異常發(fā)現(xiàn)。家長需配合醫(yī)生完成必要檢查，避免因擔(dān)心輻射而拒絕必要檢查。
4、流行病學(xué)史
發(fā)病前1-7天內(nèi)有流感患者接觸史，或處于流感流行季節(jié)，可增加診斷概率。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時(shí)需高度警惕。近期有禽類或生豬接觸史需注意人畜共患流感可能。冬季和早春為流感高發(fā)季節(jié)，南方地區(qū)可能出現(xiàn)夏季小高峰。家長需如實(shí)告知醫(yī)生兒童接觸史和旅行史，有助于準(zhǔn)確診斷。
5、病原學(xué)檢測
病毒分離培養(yǎng)是診斷流感的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長，通常需要3-7天。快速流感診斷試驗(yàn)可在門診開展，但可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果?；驕y序可用于流感病毒分型和變異監(jiān)測，對公共衛(wèi)生防控具有重要價(jià)值。多重PCR檢測可同時(shí)篩查多種呼吸道病原體。對于重癥或免疫缺陷患兒，建議進(jìn)行全面的病原學(xué)檢測以指導(dǎo)治療。
兒童流行性感冒確診后應(yīng)居家隔離休息，保持室內(nèi)空氣流通，多飲溫水，進(jìn)食易消化食物。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，避免使用阿司匹林。密切觀察病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、精神萎靡等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。流感季節(jié)前建議接種流感疫苗，日常注意手衛(wèi)生和呼吸道禮儀，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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