神經(jīng)性貪食癥掛什么科室看病好

神經(jīng)性貪食癥建議掛精神心理科或臨床心理科就診,可能與遺傳因素、心理壓力、社會文化因素、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、家庭環(huán)境等因素有關(guān)。
精神心理科是診治神經(jīng)性貪食癥的核心科室,該疾病屬于進食障礙范疇。醫(yī)生會通過心理評估量表如進食障礙檢查問卷、漢密爾頓焦慮量表等工具進行診斷,并制定認知行為療法、辯證行為療法等心理干預(yù)方案。若伴隨抑郁或焦慮癥狀,可能聯(lián)合使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。患者常存在體像認知扭曲和暴食后催吐行為,需長期心理疏導(dǎo)。
部分醫(yī)院設(shè)立的臨床心理科可提供更專業(yè)的進食障礙診療服務(wù),采用多維度干預(yù)模式。醫(yī)生會評估患者的營養(yǎng)狀況、電解質(zhì)水平及并發(fā)癥風險,針對暴食-清除循環(huán)行為進行行為矯正。治療可能涉及團體心理治療、家庭治療等綜合手段,對于合并自傷傾向的患者會加強危機干預(yù)??剖彝ǔE鋫渖锓答亙x等設(shè)備輔助治療自主神經(jīng)功能紊亂。
當出現(xiàn)反復(fù)嘔吐導(dǎo)致的食管炎、胃黏膜損傷等并發(fā)癥時需轉(zhuǎn)診消化內(nèi)科。胃鏡檢查可評估反流性食管炎程度,醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜,或使用枸櫞酸莫沙必利片改善胃動力。該科室主要處理低鉀血癥、牙齒酸蝕等軀體問題,需與精神科聯(lián)合治療原發(fā)病。
長期催吐或濫用瀉藥可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題。內(nèi)分泌科通過檢測血鉀、尿酮體等指標評估代謝狀態(tài),對低鉀血癥患者靜脈補充氯化鉀注射液,必要時監(jiān)測抗利尿激素分泌異常綜合征。需注意神經(jīng)性貪食癥患者可能出現(xiàn)假性巴特綜合征等特殊代謝改變。
營養(yǎng)科醫(yī)師會制定個性化膳食方案,逐步糾正患者的限制性飲食模式。通過食物日記分析營養(yǎng)攝入偏差,使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)素缺失,重點調(diào)整碳水化合物和蛋白質(zhì)比例。治療需避免過快增加熱量引發(fā)代償性暴食,同時指導(dǎo)患者建立規(guī)律進餐習(xí)慣。
神經(jīng)性貪食癥患者應(yīng)建立固定進餐時間表,避免單獨進食誘發(fā)暴食行為,家中不囤積易暴食的高熱量食物。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,定期陪同復(fù)診監(jiān)測體重和血生化指標?;謴?fù)期可練習(xí)正念飲食訓(xùn)練,逐步重建健康飲食認知,運動選擇瑜伽等低強度項目避免過度消耗。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥表現(xiàn)須立即急診處理。
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