新生兒出生血糖低怎么辦
新生兒出生血糖低可通過(guò)保暖喂養(yǎng)、口服葡萄糖溶液、靜脈輸注葡萄糖、監(jiān)測(cè)血糖變化、排查病因等方式處理。新生兒低血糖通常由母體妊娠糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
1、保暖喂養(yǎng)
將新生兒置于輻射臺(tái)或暖箱維持體溫，盡早開奶喂養(yǎng)。每2-3小時(shí)哺乳一次，母乳不足時(shí)可補(bǔ)充配方奶。體溫過(guò)低會(huì)加劇糖原消耗，持續(xù)喂養(yǎng)能刺激胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原合成。哺乳時(shí)注意觀察吸吮力度及吞咽情況，出現(xiàn)拒奶需及時(shí)干預(yù)。
2、口服葡萄糖
遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖溶液口服，每次2-5毫升。適用于血糖值在1.7-2.2mmol/L且反應(yīng)良好的新生兒。喂養(yǎng)后30分鐘需復(fù)測(cè)血糖，若仍低于2.6mmol/L需升級(jí)處理。注意防止嗆咳，可選用專用喂藥器緩慢滴入。
3、靜脈輸注
對(duì)血糖低于1.7mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀者，需立即建立靜脈通路輸注葡萄糖。初始按6-8mg/kg/min速率給予10%葡萄糖溶液，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整輸注速度。嚴(yán)重病例可能需要更高濃度葡萄糖，需警惕滲透壓過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)。
4、血糖監(jiān)測(cè)
高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測(cè)，之后每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。采用足跟血微量檢測(cè)法，操作前需局部加溫促進(jìn)血液循環(huán)。血糖值穩(wěn)定在2.8mmol/L以上達(dá)24小時(shí)方可停止監(jiān)測(cè)，早產(chǎn)兒需延長(zhǎng)觀察期。
5、病因排查
對(duì)反復(fù)低血糖或頑固性病例需進(jìn)行胰島素、生長(zhǎng)激素檢測(cè)，排查先天性高胰島素血癥或垂體功能異常。結(jié)合出生史進(jìn)行血氨、乳酸及尿酮體篩查，排除遺傳代謝性疾病。影像學(xué)檢查可輔助診斷宮內(nèi)感染或腦損傷。
家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)量及血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，觀察新生兒反應(yīng)靈敏度、肌張力及哭聲變化。維持環(huán)境溫度24-26℃，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗耗能。母親妊娠糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意自身營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸暫?；虺榇さ任＜卑Y狀，須立即就醫(yī)處理。
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