心梗后經(jīng)常頭暈正常嗎
心梗后經(jīng)常頭暈通常不正常，可能與心肌供血不足、心律失?；蛩幬锔弊饔玫纫蛩赜嘘P(guān)。心梗即心肌梗死，是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病，恢復(fù)期出現(xiàn)持續(xù)性頭暈需警惕并發(fā)癥或未控制的危險(xiǎn)因素。
心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈血流重建后，若仍存在血管狹窄或微循環(huán)障礙，可能導(dǎo)致心臟泵血功能下降，腦部供血不足引發(fā)頭暈。部分患者合并心律失常如房顫、室性早搏，心臟節(jié)律紊亂會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈。硝酸酯類、β受體阻滯劑等心血管藥物擴(kuò)張血管或減慢心率的作用，也可能產(chǎn)生頭暈等不良反應(yīng)。血壓波動(dòng)過(guò)大、貧血或電解質(zhì)紊亂等全身因素同樣會(huì)誘發(fā)癥狀。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致體位性低血壓或合并頸椎病時(shí)，體位改變可能加重頭暈。
少數(shù)情況下頭暈可能提示嚴(yán)重問(wèn)題。心室壁瘤形成會(huì)降低心輸出量，頸動(dòng)脈斑塊脫落引發(fā)短暫性腦缺血，或心肌梗死面積過(guò)大導(dǎo)致慢性心功能不全，均可表現(xiàn)為持續(xù)頭暈。合并糖尿病神經(jīng)病變或腦動(dòng)脈硬化患者，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損更易出現(xiàn)癥狀。部分患者因焦慮抑郁等心理因素產(chǎn)生心因性頭暈，需與器質(zhì)性疾病鑒別。
建議記錄頭暈發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)血壓心率變化。避免突然起身、長(zhǎng)時(shí)間站立等行為，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或種類。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及頸動(dòng)脈超聲，排除新發(fā)缺血事件。保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。若頭暈伴隨胸痛、黑朦或意識(shí)喪失，須立即就醫(yī)評(píng)估。
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