彌漫性胃癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大
彌漫性胃癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大可能與腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、術(shù)后感染或淋巴回流障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查與病理活檢，明確腫大性質(zhì)后針對性治療。
術(shù)后淋巴結(jié)腫大常見于腫瘤細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大，質(zhì)地硬且活動(dòng)度差，可能伴隨體重下降、貧血等癥狀。需通過增強(qiáng)CT或PET-CT評估范圍，細(xì)針穿刺活檢可明確病理診斷。若確診轉(zhuǎn)移，需根據(jù)分期選擇化療方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，或靶向治療如曲妥珠單抗。術(shù)后感染性淋巴結(jié)炎多由手術(shù)創(chuàng)面細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，需使用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染，輔以局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。淋巴回流障礙多見于術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍較大者，表現(xiàn)為下肢水腫或局部腫脹，可通過彈力襪壓迫、手法淋巴引流改善癥狀。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，保持切口清潔干燥避免感染。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需每日步行促進(jìn)淋巴循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢預(yù)防水腫。出現(xiàn)發(fā)熱、腫塊突然增大或疼痛加劇時(shí)須立即就診。
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