妊娠心臟病是怎么形成的呢
妊娠心臟病可能由妊娠期高血壓疾病、先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫、胸痛、乏力等癥狀。妊娠心臟病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，與血管痙攣、水鈉潴留等因素有關(guān)，通常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀。治療需控制血壓，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物，嚴(yán)重時需終止妊娠。日常需低鹽飲食并監(jiān)測血壓變化。
2、先天性心臟病
妊娠可能加重原有先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，與心臟間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等發(fā)育缺陷相關(guān)，常出現(xiàn)紫紺、活動耐力下降。孕前需評估心臟功能，妊娠期可選用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，必要時行介入封堵術(shù)。避免劇烈運動并定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
3、心肌病
圍產(chǎn)期心肌病多發(fā)生在妊娠晚期至產(chǎn)后5個月，與激素變化、炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需限制液體攝入，使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物，重癥需機(jī)械循環(huán)支持。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、心臟瓣膜病
風(fēng)濕性或退行性瓣膜病變在妊娠期血流動力學(xué)改變下可能惡化，與二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等相關(guān)，易引發(fā)肺淤血。輕度病變可觀察，中重度需預(yù)防性使用青霉素V鉀片，必要時行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)。避免仰臥位以減輕心臟壓迫。
5、心律失常
妊娠期激素水平波動易誘發(fā)竇性心動過速、房顫等，與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、心肌敏感性增高有關(guān)，可能伴頭暈或暈厥。癥狀明顯者可短期使用普羅帕酮片，室上速首選腺苷注射液。保持情緒穩(wěn)定，避免攝入咖啡因類食物。
妊娠心臟病患者需每日監(jiān)測體重及尿量變化，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、菠菜，避免高脂飲食。保證每日8小時睡眠并采取左側(cè)臥位，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或血氧飽和度低于90%時需立即就醫(yī)，產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期心功能評估。
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