新生兒聽力障礙的表現(xiàn)
新生兒聽力障礙主要表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、睡眠中不易被驚醒、不會(huì)尋找聲源等。聽力障礙可能由遺傳因素、孕期感染、耳部結(jié)構(gòu)異常、缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥等原因引起。
1、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍
正常新生兒在清醒狀態(tài)下會(huì)對(duì)突然的聲響產(chǎn)生驚跳反射或眨眼動(dòng)作。若反復(fù)出現(xiàn)對(duì)敲門聲、搖鈴聲等日常聲響無反應(yīng)，或僅對(duì)極大聲響有微弱反應(yīng)，可能與感音神經(jīng)性耳聾或傳導(dǎo)性聽力損失有關(guān)。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，確診后可考慮使用人工耳蝸或助聽器干預(yù)。
2、睡眠中不易被驚醒
健康新生兒在淺睡眠期易被環(huán)境噪音驚醒。若在靠近耳部播放85分貝以上聲音仍持續(xù)沉睡，需警惕先天性耳蝸畸形或聽覺神經(jīng)發(fā)育異常。建議家長在新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)完成耳聲發(fā)射篩查，異常者需進(jìn)一步做聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位檢測(cè)。
3、不會(huì)尋找聲源
3月齡以上嬰兒通常會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找側(cè)方聲源。若持續(xù)表現(xiàn)為對(duì)父母呼喚無定向反應(yīng)，可能與大腦聽覺皮層發(fā)育異常相關(guān)。此類情況需排除巨細(xì)胞病毒感染或耳毒性藥物損傷，可通過多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位評(píng)估具體聽力損失程度。
4、語言發(fā)育延遲
6月齡后仍不發(fā)出咿呀學(xué)語聲，或12月齡無法模仿簡單音節(jié)，常為重度聽力障礙的繼發(fā)表現(xiàn)。與正常兒童相比，此類患兒更易合并前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合征，建議家長定期進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
5、異?？摁[或安靜
部分患兒會(huì)因內(nèi)耳不適出現(xiàn)頻繁抓耳、哭鬧，而重度聽力障礙者可能異常安靜。這種情況需鑒別外耳道閉鎖與內(nèi)耳畸形，通過顳骨CT檢查可明確解剖結(jié)構(gòu)異常，早期干預(yù)有助于預(yù)防語言發(fā)育遲滯。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒有聽力異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)完成全面聽力學(xué)評(píng)估。日常護(hù)理中避免使用耳毒性藥物如慶大霉素注射液，哺乳時(shí)保持頭高位防止嗆奶引發(fā)中耳炎。對(duì)確診患兒需在6月齡前開始聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查聽力并監(jiān)測(cè)語言發(fā)育里程碑。
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