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惡性軟骨肉瘤切除干凈還會復發(fā)嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： 骨肉瘤 肉瘤

惡性軟骨肉瘤切除干凈后仍有復發(fā)可能，復發(fā)概率與腫瘤分級、手術邊緣是否徹底清除等因素相關。惡性軟骨肉瘤是起源于軟骨細胞的惡性腫瘤，具有局部侵襲性，即使手術切除后也可能因殘留微小病灶或遠處轉移導致復發(fā)。

低級別惡性軟骨肉瘤完整切除后復發(fā)概率相對較低，腫瘤細胞分化較好，生長緩慢，手術徹底清除病灶后五年生存率較高。術后需定期復查影像學檢查，監(jiān)測局部有無異常信號。若手術邊緣病理檢查顯示切除徹底且無血管神經(jīng)侵犯，多數(shù)患者預后良好，但仍需長期隨訪觀察。

高級別惡性軟骨肉瘤復發(fā)風險顯著增加，腫瘤細胞分化差，易發(fā)生微轉移。即使術中肉眼觀察切除徹底，也可能存在影像學無法檢測的微小病灶。部分病例術后出現(xiàn)肺轉移或骨骼轉移，與腫瘤生物學行為密切相關。術后需結合放療或靶向治療降低復發(fā)風險，每三個月進行胸部CT和局部MRI復查。

惡性軟骨肉瘤患者術后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素D促進骨骼修復，避免劇烈運動造成手術部位損傷。出現(xiàn)局部疼痛、腫脹或不明原因體重下降時需及時就診。定期復查是早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)的關鍵，建議術后五年內每半年進行一次全身骨掃描和腫瘤標志物檢測。

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    肌肉瘤會傳染嗎
    回答：肌肉瘤是不會傳染的，可能受到遺傳、激素水平、外力傷害等因素在人體肌肉中的腫瘤，其不具有傳染性，因此不用擔心會被傳染。但是肌肉瘤同樣也是比較嚴重的疾病，其惡性的可能比較的大，常見的有心肌肉瘤、骨骼肌肉瘤等。如果能夠及早地發(fā)現(xiàn)并及時通過手術切除，治愈的可能還是有的。但是如果發(fā)現(xiàn)較晚，并且發(fā)生多處轉移，則手術切除率較低，并且復發(fā)率也是非常高的，需要進行全身的治療，如免疫、靶向、化療等。因此，肌肉瘤雖然不會傳染，但是同樣會對人體造成嚴重的傷害。
    肉瘤是怎么形成的
    回答：肉瘤的成因和其它的惡性腫瘤的成因，都是說不清楚的，這也是現(xiàn)在這個業(yè)內人士，或者是一些專家們研究的一個重點，到底是什么原因讓我們罹患了腫瘤，到底是什么樣的一個人群，更加容易地罹患腫瘤，或者是說什么樣的，就是腫瘤病人更容易出現(xiàn)復發(fā)和轉移，這都是我們研究的熱點，但是具體，我們并沒有一個特別特別特別明確的說法。 那么有些肉瘤是跟比如說我們的外因，空氣污染或者是化學藥品接觸，或者有毒制劑接觸是有關的。也有一些肉瘤是跟我們體內的一些病毒感染，比如說艾滋病病毒感染，也是說我們說的艾滋病，艾滋病的一個常見并發(fā)癥，就是卡波氏肉瘤，因為卡波氏肉瘤死亡的病人有很多。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過血傳播，等到肺部進行轉移，轉移到了種植，然后生長。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動下降導致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關節(jié)活動受限，影響患者的生活質量。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過血傳播，等到肺部進行轉移，轉移到了種植，然后生長。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動下降導致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關節(jié)活動受限，影響患者的生活質量。
    骨肉瘤能治愈嗎
    回答：骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，是骨中最常見的惡性腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多，該惡性腫瘤惡性程度極高，預后極差，可于數(shù)月內出現(xiàn)肺部轉移，治愈難度也是比較大的。 那么骨肉瘤可以治愈嗎？這是多數(shù)患者比較關心的問題，在40年前，骨肉瘤根治性手術即便是截肢，仍然是難以避免局部復發(fā)、遠處轉移和死亡的。單單進行手術，5年的生存率僅為5-10%，隨著化療的應用，目前通常采用術前化療-手術-術后化療的綜合治療模式，近年來骨肉瘤患者生存率有明顯提高，5年生存率能夠達到50-80%。
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    隆突性纖維肉瘤可怕嗎
    回答：這種的話是一種惡性腫瘤，所謂可怕不可怕，主要看它發(fā)生于何處，另外是它的分期。所以說所有的惡性腫瘤，只要能夠早期及時發(fā)現(xiàn)，進行及時治療，都不可怕，可怕的是我們沒有早期及時發(fā)現(xiàn)，然后又延誤了治療。這樣的話不管是惡性程度再低的腫瘤，仍然是不能治愈，仍然會對生命造成危險，歸納一句，我們對于腫瘤要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。 隆突性纖維肉瘤常見于中年男性，主要臨床表現(xiàn)是患者會出現(xiàn)顏色呈淡紅色或者青紫色的隆起的腫塊。隆突性纖維肉瘤的患者應該注意生活中的護理，要避免接觸患處，保持患處的干燥，要調整自己的飲食習慣，盡量以清淡飲食為主，可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜以及富含維生素的食物，忌吃辛辣刺激的食物。
    骨肉瘤影像學檢查有什么特點
    回答：骨肉瘤從病理學分類，分為溶骨性、成骨性和混合性。通常溶骨性骨肉瘤最多見，它的影像學檢查有一下特點：1、X光片上可看出Codman三角；2、CT中可看出骨小梁的斷裂破壞，周邊存在瘤樣骨組織；3、核磁共振可看出軟組織包塊，甚至腫瘤會侵犯血管和神經(jīng)；4、胸部CT可以看出是否存在肺部轉移；5、ECT可排除多灶性骨轉移。
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    骨肉瘤患者進行活檢有什么意義
    回答：腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預后，病理學診斷是診斷腫瘤疾病的金標準，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽性率可以達到80%，如果說穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開活檢。
    骨肉瘤患者進行活檢有什么意義
    回答：腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預后，病理學診斷是診斷腫瘤疾病的金標準，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽性率可以達到80%，如果說穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開活檢。
    如何診斷骨肉瘤？
    回答：骨肉瘤診斷建議做常規(guī)的檢查做X線、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規(guī)要穿刺活檢，如果部位表淺，可以在CT或者超聲引導下穿刺活檢，然后取得明確病理結果，確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺，現(xiàn)在穿刺成功率只有80%左右，所以有一部分患者需要切開活檢，從患者患處切一個小口，取一部分骨肉瘤標本來做病理檢查明確診斷。
    如何診斷骨肉瘤？
    回答：骨肉瘤診斷建議做常規(guī)的檢查做X線、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規(guī)要穿刺活檢，如果部位表淺，可以在CT或者超聲引導下穿刺活檢，然后取得明確病理結果，確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺，現(xiàn)在穿刺成功率只有80%左右，所以有一部分患者需要切開活檢，從患者患處切一個小口，取一部分骨肉瘤標本來做病理檢查明確診斷。
    骨肉瘤的早期癥狀有哪些
    回答：骨肉瘤的早期癥狀是什么：骨肉瘤起病隱匿，最開始可能沒有明顯的癥狀，常見的早期癥狀多為疼痛，部分患者出現(xiàn)包塊或者局部的皮溫升高，甚至出現(xiàn)靜脈曲張的征象。還有部分患者因為受傷出現(xiàn)骨折或者晚上睡覺出現(xiàn)驚厥，這種叫合并病理骨折，要及時去醫(yī)院進行診治。
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    骨肉瘤和尤文肉瘤有什么區(qū)別
    回答：骨肉瘤和尤文肉瘤主要區(qū)別有以下兩點：第一：腫瘤的起源不同，骨肉瘤起源于間葉組織，它是骨的原發(fā)腫瘤，尤文肉瘤起源于神經(jīng)外胚層；第二：對化療的敏感性不同，骨肉瘤相對來說對化療比較敏感，一部分尤文肉瘤化療比較敏感，但是他對放療相對比較敏感，尤文肉瘤的惡性度也是相當高，它的預后也是極差。
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    脊柱軟骨肉瘤有哪些癥狀
    回答：脊柱軟骨肉瘤的癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀。脊柱軟骨肉瘤發(fā)病率很低，脊柱椎體有三個生長中心，脊柱軟骨肉瘤可能起源于其中的任何一個。脊柱軟骨肉瘤患者檢查平片可見無柄的或帶蒂的腫塊，邊界極不清晰，有點狀鈣化，軟骨帽大于2厘米的病損即表明可能有惡性病變。脊柱軟骨肉瘤患者有持續(xù)性疼痛或造成神經(jīng)壓迫的病變時，可進行手術切除，一般臨床上手術是主要的治療方式，避免腫瘤組織的沾染，甚至是腫瘤的黏液，術后可通過放療預防復發(fā)。
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    回答：脊柱軟骨肉瘤的癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀。脊柱軟骨肉瘤發(fā)病率很低，脊柱椎體有三個生長中心，脊柱軟骨肉瘤可能起源于其中的任何一個。脊柱軟骨肉瘤患者檢查平片可見無柄的或帶蒂的腫塊，邊界極不清晰，有點狀鈣化，軟骨帽大于2厘米的病損即表明可能有惡性病變。脊柱軟骨肉瘤患者有持續(xù)性疼痛或造成神經(jīng)壓迫的病變時，可進行手術切除，一般臨床上手術是主要的治療方式，避免腫瘤組織的沾染，甚至是腫瘤的黏液，術后可通過放療預防復發(fā)。
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