腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的癥狀
腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的癥狀主要有腹脹、腹痛、腹水、消化功能障礙、體重下降等。腹膜轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤晚期常見的擴散方式，多來源于胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等，需結(jié)合影像學檢查及病理確診。
1、腹脹
腹膜轉(zhuǎn)移早期常表現(xiàn)為不明原因腹脹，與腫瘤刺激腹膜導(dǎo)致滲出增多有關(guān)?；颊呖赡芨杏X腹部緊繃、壓迫感，進食后加重，平臥時減輕。若合并腸梗阻，腹脹會進行性加重伴嘔吐?？赏ㄟ^腹部CT或超聲評估腹水量及腸管擴張程度，必要時行腹腔穿刺引流緩解癥狀。
2、腹痛
持續(xù)性隱痛或鈍痛是典型表現(xiàn)，因腫瘤浸潤腹膜神經(jīng)或炎癥刺激所致。疼痛多位于中下腹，體位改變可能加重。部分患者出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，提示可能存在腸粘連或梗阻。需使用鎮(zhèn)痛階梯療法，輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，重度疼痛需用鹽酸嗎啡緩釋片。
3、腹水
約80%患者會出現(xiàn)惡性腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。腹水多為血性或漿液性，富含腫瘤細胞和蛋白質(zhì)。除原發(fā)腫瘤治療外，可腹腔灌注順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等控制積液生長，同時配合呋塞米片利尿。
4、消化功能障礙
腫瘤壓迫或浸潤消化道可導(dǎo)致食欲減退、早飽、惡心嘔吐。部分患者因淋巴回流受阻出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈油脂狀。建議少食多餐，選擇易消化食物如米粥、蒸蛋，必要時使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
5、體重下降
癌性消耗及營養(yǎng)吸收障礙會導(dǎo)致進行性消瘦，半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕?？赡芘c腫瘤釋放炎癥因子、代謝紊亂有關(guān)。需評估營養(yǎng)風險指數(shù)，補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，嚴重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白注射液。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時完善全腹增強CT、腫瘤標志物檢測及腹水細胞學檢查。日常需保持低鹽飲食以減輕腹水，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免堅硬粗糙食物損傷消化道。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑，勿自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量。建議每2-3周監(jiān)測體重變化，記錄24小時出入量，發(fā)現(xiàn)腹圍驟增或尿量減少需立即就診。
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