胸腔主動(dòng)脈血管破裂的原因有哪些
胸腔主動(dòng)脈血管破裂可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、主動(dòng)脈瘤、遺傳性結(jié)締組織病等原因引起。主動(dòng)脈血管破裂屬于急危重癥，建議患者及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。
1、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓，血管內(nèi)膜逐漸受損，中層彈力纖維斷裂，最終可能引發(fā)血管破裂。患者常伴有頭痛、眩暈等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使主動(dòng)脈壁變脆，斑塊破裂可能誘發(fā)局部血管壁完整性破壞?；颊叨啻嬖诟咧Y、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為胸痛、間歇性跛行。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，并控制血糖血脂。
3、外傷
嚴(yán)重胸部撞擊、高處墜落或交通事故可能導(dǎo)致主動(dòng)脈直接撕裂。常見(jiàn)于多發(fā)傷患者，伴隨肋骨骨折、血?dú)庑氐葥p傷。需緊急手術(shù)修復(fù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，必要時(shí)需血管支架植入。
4、主動(dòng)脈瘤
主動(dòng)脈瘤患者血管壁局部擴(kuò)張變薄，在血壓波動(dòng)時(shí)易發(fā)生破裂。馬方綜合征患者多見(jiàn)，突發(fā)撕裂樣胸痛是典型表現(xiàn)。預(yù)防性治療包括美托洛爾緩釋片控制心率，瘤體直徑超過(guò)5厘米需行人工血管置換術(shù)。
5、遺傳性結(jié)締組織病
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病因膠原蛋白缺陷導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常。患者多伴有骨骼畸形、關(guān)節(jié)過(guò)伸表現(xiàn)。需定期進(jìn)行主動(dòng)脈影像學(xué)監(jiān)測(cè)，妊娠或劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)破裂，β受體阻滯劑如普萘洛爾片可延緩病情進(jìn)展。
預(yù)防主動(dòng)脈血管破裂需定期體檢監(jiān)測(cè)血壓和血管狀況，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，控制體重并戒煙限酒。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸背痛、休克等癥狀，須立即撥打急救電話，平臥制動(dòng)等待救援，切忌自行服藥或移動(dòng)患者。
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