膽結(jié)石梗阻怎么治療
膽結(jié)石梗阻可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。膽結(jié)石梗阻通常由膽囊收縮功能異常、膽汁成分改變等因素引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性膽結(jié)石的溶解治療，該藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解。鵝去氧膽酸片適用于部分膽囊功能良好的患者，需長(zhǎng)期服用。使用溶石藥物需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果，若結(jié)石未縮小或癥狀加重需調(diào)整方案。藥物治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，通過(guò)十二指腸鏡直達(dá)梗阻部位。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)能擴(kuò)大膽管開(kāi)口便于取石，適用于結(jié)石直徑較小的患者。該治療可能并發(fā)胰腺炎或出血，術(shù)后需禁食觀察。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但不能處理膽囊內(nèi)結(jié)石。
3、手術(shù)取石
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并梗阻的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)完整切除膽囊。開(kāi)腹膽總管探查術(shù)適用于復(fù)雜膽管結(jié)石，可直視下清除結(jié)石并放置T管引流。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、感染等并發(fā)癥，需保持引流管通暢。手術(shù)治療能徹底去除病灶，但會(huì)永久喪失膽囊儲(chǔ)存膽汁功能。
4、體外碎石
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能聲波粉碎膽總管結(jié)石，適用于部分特定成分結(jié)石。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出，可能需多次治療。該治療對(duì)膽囊結(jié)石效果有限，且存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療過(guò)程中可能引起局部疼痛或血尿，術(shù)后需增加水分?jǐn)z入。
5、中西醫(yī)結(jié)合
膽寧片等中成藥具有利膽排石功效，可輔助緩解癥狀。中藥金錢草、茵陳等配伍使用能促進(jìn)膽汁分泌，但需辨證施治。中西醫(yī)結(jié)合治療需注意藥物相互作用，避免過(guò)量服用傷肝藥物。針灸療法可緩解膽絞痛，選取陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行刺激。
膽結(jié)石梗阻患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放，減少膽汁淤積。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，但發(fā)作期應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。
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