子宮內(nèi)膜有時候均勻有時候不均勻
子宮內(nèi)膜厚度不均勻可能是正常生理變化，也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等病理因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜在不同月經(jīng)周期階段厚度會發(fā)生變化，排卵期前后通常較厚且均勻，月經(jīng)前可能因局部脫落出現(xiàn)不均勻；病理性不均勻需結(jié)合超聲檢查判斷，常見原因有激素水平異常、子宮內(nèi)膜增生、宮腔粘連等。
育齡期女性子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性變化。月經(jīng)剛結(jié)束時內(nèi)膜最薄，約1-4毫米，此時超聲檢查通常顯示均勻；排卵期前后在雌激素作用下增厚至8-14毫米，形態(tài)均勻呈三線征；月經(jīng)來潮前因血管收縮可能出現(xiàn)局部不均勻回聲。這種周期性變化屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊處理。但若同一周期內(nèi)反復出現(xiàn)明顯不均勻，或伴隨異常子宮出血，則需考慮黃體功能不足等內(nèi)分泌問題。
持續(xù)存在的子宮內(nèi)膜不均勻需警惕病理性改變。子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)局限性隆起，超聲顯示高回聲團塊；子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會導致宮腔形態(tài)改變；子宮內(nèi)膜增生常呈現(xiàn)彌漫性增厚伴回聲不均；宮腔粘連則顯示內(nèi)膜連續(xù)性中斷。這些病變可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，通過宮腔鏡檢查可明確診斷。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不均勻增厚更應排除子宮內(nèi)膜癌變風險。
建議月經(jīng)周期第5-7天復查陰道超聲觀察內(nèi)膜變化，異常出血者需檢測性激素六項。日常保持規(guī)律作息，避免過度疲勞影響內(nèi)分泌平衡。豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物可適量攝入，但不可替代藥物治療。發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異常增厚或占位病變時，應及時進行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢明確性質(zhì)。
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