肝癌能要不要做手術(shù)
肝癌是否需要手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況綜合評估，早期肝癌通常建議手術(shù)切除，中晚期可能需結(jié)合其他治療方式。
肝癌在腫瘤局限且肝功能良好時，手術(shù)切除是首選治療方式。根治性切除可徹底清除病灶，適用于腫瘤直徑小于5厘米、無血管侵犯的單發(fā)結(jié)節(jié)。患者術(shù)后5年生存率較高，但需滿足肝臟儲備功能正常，無嚴(yán)重肝硬化基礎(chǔ)。手術(shù)方式包括解剖性肝段切除、半肝切除等，需通過影像學(xué)評估腫瘤與血管關(guān)系。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)防止復(fù)發(fā)。
當(dāng)肝癌已發(fā)生門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，直接手術(shù)效果有限。腫瘤多發(fā)或彌漫性生長可能無法完全切除，此時需優(yōu)先考慮肝動脈化療栓塞、靶向藥物等綜合治療。肝功能Child-PughC級患者手術(shù)風(fēng)險過高，易出現(xiàn)肝衰竭。部分病例可通過轉(zhuǎn)化治療使腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會，如聯(lián)合免疫治療縮小病灶范圍。
肝癌患者無論是否手術(shù)均應(yīng)戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制，術(shù)后需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肝細(xì)胞再生，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3個月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI，長期服用抗病毒藥物預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時就診。
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