神經(jīng)性皮炎怎樣治療和保護(hù)

神經(jīng)性皮炎可通過避免搔抓、外用藥物、口服藥物、物理治療、心理干預(yù)等方式治療,通常由精神因素、皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、遺傳傾向、局部刺激等原因引起。
搔抓會加重皮膚損傷和炎癥反應(yīng),形成越抓越癢的惡性循環(huán)。建議剪短指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。局部冷敷或輕拍可暫時緩解瘙癢感,避免使用熱水燙洗患處。穿著寬松純棉衣物減少摩擦刺激,保持患處清潔干燥。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥和瘙癢,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。使用前需清潔患處,薄涂后輕揉至吸收。長期使用強效激素可能導(dǎo)致皮膚萎縮,需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。合并感染時可聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷瘙癢信號傳遞,嚴(yán)重瘙癢可選用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如酮替芬片。焦慮抑郁情緒明顯者建議使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作患者,需監(jiān)測血壓和血鉀水平。所有口服藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
窄譜中波紫外線照射可抑制局部免疫反應(yīng),每周2-3次,需防護(hù)正常皮膚。頑固性皮損可嘗試?yán)鋬鲋委熁驕?zhǔn)分子激光,通過低溫或光熱效應(yīng)破壞異常增生的神經(jīng)末梢。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)水皰或色素沉著應(yīng)及時處理。物理治療需配合藥物才能達(dá)到最佳效果。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立對疾病的正確認(rèn)知,緩解焦慮抑郁情緒。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性,生物反饋治療能直觀顯示應(yīng)激狀態(tài)。建立規(guī)律作息保證充足睡眠,避免過度勞累和精神緊張。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科進(jìn)行專業(yè)評估。
神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激食物和酒精,適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。選擇無香料添加的溫和洗護(hù)產(chǎn)品,洗澡水溫不超過38℃。冬季加強保濕護(hù)理,使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)皮膚屏障。記錄發(fā)作誘因和規(guī)律,定期復(fù)診調(diào)整治療方案,避免自行長期使用強效激素。
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