肺腺癌和肺癌的區(qū)別有哪些
肺腺癌是肺癌的一種病理類型，肺癌按組織學(xué)分類主要包括肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等。肺腺癌與其他類型肺癌在發(fā)病機(jī)制、好發(fā)人群、癥狀表現(xiàn)及治療策略上存在差異。
1、病理特征
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞，顯微鏡下可見(jiàn)腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu)，常伴有黏液分泌。非小細(xì)胞肺癌中的鱗狀細(xì)胞癌則起源于支氣管鱗狀上皮，癌細(xì)胞間可見(jiàn)角化珠或細(xì)胞間橋。小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞體積小，呈燕麥樣排列，具有高度惡性生物學(xué)行為。
2、高危人群
肺腺癌在女性及非吸煙者中發(fā)病率較高，部分與EGFR等驅(qū)動(dòng)基因突變相關(guān)。鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙的男性患者，與煙草暴露關(guān)系密切。小細(xì)胞肺癌幾乎均與吸煙相關(guān)，好發(fā)于中央型支氣管，確診時(shí)多已發(fā)生轉(zhuǎn)移。
3、臨床表現(xiàn)
肺腺癌多表現(xiàn)為周圍型肺結(jié)節(jié)，早期可無(wú)癥狀，隨進(jìn)展出現(xiàn)咳嗽、胸痛。鱗癌常引起中央氣道阻塞癥狀如咯血、呼吸困難。小細(xì)胞肺癌早期即可出現(xiàn)副腫瘤綜合征，如抗利尿激素異常分泌綜合征，進(jìn)展速度顯著快于其他類型。
4、影像學(xué)特點(diǎn)
CT檢查中肺腺癌多呈磨玻璃樣結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊，可見(jiàn)胸膜凹陷征。鱗癌表現(xiàn)為肺門腫塊伴遠(yuǎn)端肺不張，易發(fā)生空洞化。小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶分界不清，PET-CT顯示高代謝活性。
5、治療策略
早期肺腺癌可行亞肺葉切除，EGFR突變者適用奧希替尼片等靶向治療。局部晚期鱗癌對(duì)放療較敏感，可聯(lián)合帕博利珠單抗注射液免疫治療。小細(xì)胞肺癌首選依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類化療，廣泛期患者需加用阿替利珠單抗注射液。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。確診肺癌后需完善基因檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化治療，治療期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀時(shí)需立即就診，避免自行服用止咳藥物掩蓋病情。
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