膽囊結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥判斷，多數(shù)無(wú)癥狀結(jié)石無(wú)需治療，出現(xiàn)膽絞痛或并發(fā)癥時(shí)需藥物或手術(shù)干預(yù)。膽囊結(jié)石治療方式主要有調(diào)整飲食、藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)等。

1、調(diào)整飲食

低脂飲食可減少膽囊收縮素分泌，降低膽絞痛發(fā)作概率。每日脂肪攝入不超過(guò)50克，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟及高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，有助于膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。該藥通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促使結(jié)石溶解，但停藥后復(fù)發(fā)概率較高。合并感染者可聯(lián)用頭孢克肟分散片抗炎，膽絞痛急性期可用消旋山莨菪堿片解痙止痛。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑小于2厘米者。通過(guò)高頻聲波將結(jié)石裂解為細(xì)小顆粒后隨膽汁排出，但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石，3個(gè)月內(nèi)復(fù)查超聲評(píng)估效果，失敗者需考慮手術(shù)。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為有癥狀結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)完整切除膽囊杜絕復(fù)發(fā)可能，適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、結(jié)石大于3厘米或合并膽囊息肉者。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，5-7天出院，但可能出現(xiàn)腹瀉等膽汁代謝異常。

5、開腹手術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于嚴(yán)重粘連、Mirizzi綜合征等復(fù)雜病例。相比腹腔鏡手術(shù)視野更清晰，可處理膽管變異或損傷，但需10-15厘米切口，恢復(fù)期延長(zhǎng)至2周。術(shù)后需監(jiān)測(cè)黃疸、發(fā)熱等膽漏征象，必要時(shí)行ERCP引流。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁。定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期低脂飲食，補(bǔ)充脂溶性維生素，適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡誘發(fā)新生結(jié)石。