橈骨遠(yuǎn)端Smith骨折復(fù)位
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨遠(yuǎn)端Smith骨折通常需要手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。復(fù)位方式主要有手法復(fù)位、經(jīng)皮克氏針固定、外固定支架固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位等。
1、手法復(fù)位
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引和反折手法將骨折端恢復(fù)至正常位置，隨后用石膏或支具固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對(duì)位情況。手法復(fù)位可能伴隨局部腫脹和疼痛，可通過(guò)冰敷緩解。
2、經(jīng)皮克氏針固定
適用于部分移位的不穩(wěn)定性骨折。在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮膚插入克氏針固定骨折塊，術(shù)后仍需輔以外固定。該方法創(chuàng)傷較小但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，需保持針道清潔干燥?？耸厢樛ǔＴ诠钦塾虾?-6周拔除。
3、外固定支架固定
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷者。通過(guò)體外支架維持骨折復(fù)位狀態(tài)，允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)。需注意預(yù)防釘?shù)栏腥荆咳沼蒙睇}水清潔釘?shù)?。外固定支架通常需維持6-8周，期間需定期調(diào)整支架張力。
4、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
適用于關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米或手法復(fù)位失敗者。采用掌側(cè)或背側(cè)入路直視下復(fù)位骨折，用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。術(shù)后可早期進(jìn)行手指活動(dòng)，但腕關(guān)節(jié)需制動(dòng)3-4周。該方法能精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，但存在切口感染、肌腱刺激等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位
適用于合并腕關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的復(fù)雜性骨折。在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行骨折復(fù)位，可同期處理三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等伴隨病變。該方法創(chuàng)傷小、視野清晰，但技術(shù)要求較高，術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。
復(fù)位后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，遵醫(yī)囑進(jìn)行手指屈伸練習(xí)防止僵硬。拆除外固定后需逐步開(kāi)展腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，配合熱敷、按摩等物理治療。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，骨折愈合期間避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行CT檢查評(píng)估骨折愈合情況。
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