腎功能不全3期嚴重嗎怎么治療呢
腎功能不全3期屬于慢性腎臟病的中度階段，病情相對嚴重但仍有可逆空間，治療需結(jié)合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整。主要措施包括控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂，必要時需腎臟替代治療。
1、血壓血糖管理
高血壓和高血糖是加速腎功能惡化的關(guān)鍵因素?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片等降壓藥，這類藥物兼具腎臟保護作用。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，配合二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6-7毫摩爾每升。
2、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動物內(nèi)臟及加工肉制品，同時保證每日熱量達到30-35千卡每公斤體重以防營養(yǎng)不良?？勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個性化食譜，必要時補充復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)血癥。
3、貧血糾正
腎性貧血多與促紅細胞生成素缺乏有關(guān)?？善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片補充鐵劑。血紅蛋白目標值建議維持在100-110克每升，過高可能增加血栓風(fēng)險。治療期間需定期檢測鐵代謝指標和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。
4、電解質(zhì)調(diào)節(jié)
常見的高鉀血癥需限制香蕉、土豆等高鉀食物，緊急時可使用聚磺苯乙烯鈉散口服降鉀。代謝性酸中毒可服用碳酸氫鈉片糾正，使二氧化碳結(jié)合力維持在22毫摩爾每升以上。同時需監(jiān)測血鈣磷水平，必要時使用碳酸鑭咀嚼片控制高磷血癥。
5、替代治療準備
當腎小球濾過率低于30毫升每分鐘時需評估透析指征。血液透析需提前建立動靜脈內(nèi)瘺，腹膜透析則要置入腹膜透析管。腎移植需完成配型檢查和免疫評估。這三種方式各有利弊，建議在腎小球濾過率15-20毫升每分鐘時開始相關(guān)準備。
腎功能不全3期患者需每1-3個月復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指標，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。每日飲水量控制在尿量加500毫升左右，適度進行步行、太極拳等低強度運動。出現(xiàn)水腫加重或惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，晚期患者建議轉(zhuǎn)診至腎臟病?？齐S訪。
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