惡性腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌癌
神經(jīng)內(nèi)分泌癌是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的惡性腫瘤，可發(fā)生于胰腺、胃腸、肺等多個(gè)器官，具有分泌激素功能或惰性生長(zhǎng)特性。神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、放射性核素治療、化療、生長(zhǎng)抑素類似物控制癥狀。
1、手術(shù)切除
局限性神經(jīng)內(nèi)分泌癌首選根治性手術(shù)，如胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可行胰十二指腸切除術(shù)，肺典型類癌可行肺葉切除術(shù)。手術(shù)可完整切除病灶，對(duì)G1-G2級(jí)低度惡性腫瘤治愈率較高。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血清嗜鉻粒蛋白A等腫瘤標(biāo)志物。
2、靶向治療
晚期患者可使用依維莫司片、舒尼替尼膠囊等靶向藥物，通過(guò)抑制mTOR通路或血管生成延緩進(jìn)展。靶向治療適用于G1-G3級(jí)腫瘤，對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶效果明顯，可能出現(xiàn)口腔潰瘍、高血壓等不良反應(yīng)。
3、放射性核素治療
生長(zhǎng)抑素受體陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌癌可采用镥[177Lu]奧曲肽注射液進(jìn)行肽受體放射性核素治療。該療法通過(guò)輻射殺傷腫瘤細(xì)胞，對(duì)肝轉(zhuǎn)移效果顯著，治療前需進(jìn)行奧曲肽顯像評(píng)估受體表達(dá)情況。
4、化療
高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌癌（G3）可選用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液的化療方案。化療對(duì)低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌有效率較高，但可能引起骨髓抑制等副作用，需配合止吐藥物使用。
5、生長(zhǎng)抑素類似物
奧曲肽微球注射液、蘭瑞肽緩釋注射液可控制功能性腫瘤的激素分泌癥狀，如類癌綜合征的潮紅腹瀉。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)膽囊結(jié)石，需每6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查。
神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免酒精和辛辣食物刺激。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)病情。出現(xiàn)不明原因腹瀉、皮膚潮紅等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，功能性腫瘤患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制激素分泌。
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