傳導(dǎo)性聽力損失的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
聽力
傳導(dǎo)性聽力損失主要表現(xiàn)為聽力下降、耳悶脹感、耳鳴、耳痛及眩暈等癥狀。傳導(dǎo)性聽力損失通常由外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔、聽骨鏈中斷或耳硬化癥等原因引起，可通過純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試等檢查確診。
1、聽力下降
傳導(dǎo)性聽力損失患者多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聽力逐漸減退，以低頻聲音感知障礙為主。常見于外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎等情況。耵聹栓塞可通過耳內(nèi)鏡檢查確診，由醫(yī)生使用耵聹鉤或生理鹽水沖洗清除；分泌性中耳炎可能伴隨耳內(nèi)積液，可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑，必要時(shí)需行鼓膜穿刺術(shù)。
2、耳悶脹感
患者常描述耳部有壓迫感或堵塞感，類似棉花塞耳的感覺。急性中耳炎發(fā)作時(shí)可能伴隨鼓室負(fù)壓，可通過咽鼓管吹張緩解；慢性中耳炎導(dǎo)致的耳悶可能持續(xù)存在，需通過鼓室成形術(shù)等手術(shù)修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。耳悶癥狀加重時(shí)需警惕膽脂瘤型中耳炎，需行顳骨CT檢查明確診斷。
3、耳鳴
多表現(xiàn)為持續(xù)性低調(diào)耳鳴，如機(jī)器轟鳴聲或風(fēng)吹樣雜音。耳硬化癥患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的耳鳴，可通過鐙骨撼動(dòng)術(shù)改善；突發(fā)性傳導(dǎo)性耳鳴需排除外耳道異物，兒童常見于玩具零件或豆類誤入耳道，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)取出，避免自行掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。
4、耳痛
急性外耳道炎或中耳炎發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈耳痛，可能放射至同側(cè)頭部。細(xì)菌性外耳道炎可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液；急性化膿性中耳炎需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素，鼓膜膨隆明顯時(shí)可考慮鼓膜切開引流。耳痛伴隨耳溢液時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)用藥。
5、眩暈
少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫眩暈，常見于耳硬化癥或聽骨鏈脫位引起的迷路刺激。耳硬化癥導(dǎo)致的眩暈可通過氟化鈉片治療延緩病情；外傷性聽骨鏈中斷需行聽骨鏈重建術(shù)。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，避免突然改變體位，若伴隨嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
傳導(dǎo)性聽力損失患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳時(shí)注意耳部防水，感冒期間可多做咀嚼動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放。建議每半年進(jìn)行聽力檢查跟蹤病情變化，突發(fā)聽力下降或耳流膿需及時(shí)就診。飲食上可適量補(bǔ)充鋅元素（如牡蠣、堅(jiān)果）和維生素B族（如全谷物），避免高鹽飲食加重內(nèi)耳水腫。兒童患者家長應(yīng)注意觀察其對(duì)聲音的反應(yīng)靈敏度，避免延誤語言發(fā)育關(guān)鍵期的治療。
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