喉癌血管破裂突然大量吐血

喉癌血管破裂突然大量吐血屬于急危重癥,需立即就醫(yī)處理。喉癌晚期可能因腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致破裂出血,主要誘因包括局部感染、咳嗽刺激、腫瘤進展等,臨床表現(xiàn)為咯血、呼吸困難、休克等癥狀。
頭低位防止誤吸,用冰袋敷頸部收縮血管。避免吞咽動作,立即撥打急救電話。臨床常用止血藥物包括蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等,需由醫(yī)護人員靜脈給藥。
采取側(cè)臥位防止血液阻塞氣道,必要時行氣管切開術(shù)。喉鏡可見腫瘤表面血管裸露,可能伴隨聲帶固定。需備好吸引器清除呼吸道積血,監(jiān)測血氧飽和度。
快速建立雙靜脈通道,輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液補充血容量。出血量超過800毫升需輸注同型紅細(xì)胞懸液,同時監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
急診喉鏡下可嘗試電凝或激光止血,嚴(yán)重者需行頸外動脈結(jié)扎術(shù)。病理檢查可明確鱗狀細(xì)胞癌分級,CT顯示腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況。
病情穩(wěn)定后需進行放化療,常用方案包括順鉑注射液聯(lián)合放療。晚期患者可考慮使用帕博利珠單抗注射液進行免疫治療,同時需營養(yǎng)支持改善體質(zhì)。
喉癌患者日常應(yīng)保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。定期復(fù)查喉鏡和頸部增強CT,戒煙戒酒。出現(xiàn)痰中帶血等前驅(qū)癥狀時需及時就診,晚期患者建議家屬學(xué)習(xí)基本急救措施??祻?fù)期可進行吞咽功能訓(xùn)練,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。
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