瓣膜關閉不全的癥狀是什么

瓣膜關閉不全的癥狀主要有心悸、呼吸困難、乏力、水腫和胸痛等。瓣膜關閉不全可能與先天性發(fā)育異常、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死、退行性病變等因素有關,通常表現為心臟雜音、活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢凹陷性水腫、心絞痛等癥狀。
心悸是瓣膜關閉不全的常見癥狀,患者自覺心跳加快或不規(guī)則,尤其在活動后加重。輕度關閉不全可能僅表現為輕微心慌,重度關閉不全可伴隨頭暈甚至暈厥。心悸可能與心臟負荷增加、心律失常有關,需通過心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測評估。日常應避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、穩(wěn)心顆粒等藥物控制心律。
呼吸困難多出現在活動或平臥時,與肺淤血導致氣體交換障礙有關。早期表現為爬樓梯氣促,后期可能出現夜間需墊高枕頭入睡。嚴重者會突發(fā)端坐呼吸或粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片等藥物減輕心臟負荷,必要時需接受瓣膜修復手術。
乏力與心輸出量減少導致組織灌注不足相關,患者常感持續(xù)疲倦,日?;顒幽芰γ黠@下降??赡馨殡S皮膚蒼白、四肢發(fā)冷等外周循環(huán)不良表現。需保證充足休息,適當補充優(yōu)質蛋白和鐵劑,貧血者可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等。重度乏力需評估是否需進行瓣膜置換術。
水腫多從足踝開始向上蔓延,按壓后出現凹陷,與右心衰竭導致體循環(huán)淤血有關??赡馨殡S肝腫大、頸靜脈怒張等體征。日常需限制每日飲水量,記錄體重變化,抬高下肢促進回流。遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片、芪藶強心膠囊等利尿藥物,合并低蛋白血癥需補充人血白蛋白。
胸痛常見于主動脈瓣關閉不全,表現為心前區(qū)壓迫感或鈍痛,與冠狀動脈供血不足有關??赡芊派渲磷蠹绫巢浚掷m(xù)時間數分鐘至數小時。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,長期治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片、復方丹參滴丸等改善心肌缺血的藥物,必要時行冠狀動脈造影檢查。
瓣膜關閉不全患者需定期監(jiān)測血壓和心率,避免過度勞累和情緒激動。飲食以低鹽低脂為主,控制每日液體攝入量。適當進行散步、太極等低強度運動,避免競技性體育活動。吸煙者需立即戒煙,飲酒應嚴格限量。出現癥狀加重或新發(fā)暈厥、咯血等情況時須立即就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物并定期復查INR值。
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